Наряд-допуск на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи (рекомендуемая форма). Вариант 2

Приложение 13
к Положению.
Работы с повышенной опасностью.
организация проведения.
ПОТ РО 14000-005-98
(рекомендуемое)
(ПБ-10-14-92)

Составляется в 2-х экземплярах,
исправления не допускаются

                       НАРЯД - ДОПУСК N ___
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ
ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ

__________________________
(наименование организации)
__________________________

Наряд - допуск на производство работ на расстоянии менее 30  м
от крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В
1. Крановщику ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы ________________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке ____________________________________________________
(организация, которой выделен кран,
__________________________________________________________________
место производства работ, строительная площадка, склад, цех)
__________________________________________________________________
4. Напряжение линии электропередачи ______________________________
5. Условия работы ________________________________________________
(необходимо снять напряжение с линии
__________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана
__________________________________________________________________
расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей
__________________________________________________________________
крана, способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана ____________________________________
(положение стрелы
__________________________________________________________________
и другие меры безопасности)
7. Начало работы ______ час. ______ мин. "__" _____________ ___ г.
8. Конец работы ______ час. ______ мин. "__" ______________ ___ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ ________________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., дата и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, номер удостоверения
__________________________________________________________________
и дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне ___________________
__________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись, дата)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5, выполнены ___
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Лицо, ответственное за безопасное производство работ
__________________                           "__" _________ ___ г.
(подпись)
14. Инструктаж получил крановщик _________________________________
(подпись)
"__" _________ ___ г.

Примечания. 1. Первый экземпляр наряда - допуска выдается крановщику, второй экземпляр хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.

Источник - Положение Минэкономики РФ от 19.02.1998