Направление на психологическое освидетельствование (рекомендуемый образец)

Приложение N 3 к пункту 10 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                Направление
на психологическое освидетельствование

Направляется ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
на психологическое освидетельствование с целью ____________________________
(цель освидетельствования)
При освидетельствовании прошу обратить внимание ___________________________
___________________________________________________________________________

Заключение прошу передать _________________________________________________
(фамилия сотрудника кадрового подразделения)

Телефон                   _________________________________________________

Начальник подразделения   _________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

Источник - Приказ ГУСП от 18.09.2013 № 57