Направление на исследование секционного материала

Приложение 5 к Методическим указаниям Роспотребнадзора от 19.04.2010 N МУ 3.1.3.2600-10

(обязательное)

                                Направление
на исследование секционного материала

В лабораторию _____________________________________________________________
(наименование учреждения)
Фамилия __________________________ Имя ____________________________________
Отчество _________________________ Возраст ________________________________
Место жительства __________________________________________________________
(область, город, район, населенный пункт)
Место работы (учебы) ______________________________________________________
Номер истории болезни ____________________ Дата заболевания _______________
Дата смерти _______________________________________________________________
Клинический диагноз _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Патологоанатомический диагноз _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид материала _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и время отбора материала _____________________________________________
Дата и время отправки материала ___________________________________________
Дополнительные сведения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. патологоанатома (судмедэксперта), направившего
материал для исследования _________________________________________________
Ф.И.О. эпидемиолога (инфекциониста),
присутствовавшего при вскрытии ____________________________________________
Ф.И.О. лица, доставившего
материал в лабораторию ____________________________________________________

Дата и время доставки материала в лабораторию _____________________________

Источник - Методические указания Роспотребнадзора от 19.04.2010 № МУ 3.1.3.2600-10