Накладная выдачи крови и ее компонентов из отдела выдачи с учетом реципиентов. Форма № 422/у-П3

Утверждена Приказом ФМБА России от 24 июня 2008 г. N 218

                                                             Форма 422/у-П3

Учреждение:     название учреждения
_______________________________________________________________________
Накладная N      на
Выдана    дата    время

Получатель:

Через кого:  Отделение контроля и экспедиции готовой продукции.

Стр. 1

------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N¦Наимено-¦Группа,¦  Время,  ¦ Дата ¦Годен¦Ф.И.О.¦Кол-¦Изгот./¦  Ф.И.О.  ¦Группа,¦Воз-¦История¦
¦ ¦вание   ¦ дата, ¦штрих-код/¦загот.¦ до  ¦донора¦во  ¦постав.¦реципиента¦ резус ¦раст¦болезни¦
¦ ¦        ¦резус, ¦  серия   ¦      ¦     ¦      ¦    ¦       ¦          ¦       ¦    ¦       ¦
¦ ¦        ¦ KELL  ¦          ¦      ¦     ¦      ¦    ¦       ¦          ¦       ¦    ¦       ¦
+-+--------+-------+----------+------+-----+------+----+-------+----------+-------+----+-------+
--+--------+-------+----------+------+-----+------+----+-------+----------+-------+----+--------

Всего:            Емк.
Сдал __________________                Получил:
Ф.И.О. _________________________

Источник - Приказ ФМБА РФ от 24.06.2008 № 218