Квитанция о взимании штрафа за безбилетный проезд пассажира или неоплаченный провоз багажа в автобусе

Приложение
к Письму Минфина РФ
от 23.10.1996 N 16-00-30-58

-----------------------------------------------------------
¦                    ---------            Утверждена      ¦
¦        Код по ОКУД ¦0751019¦¦     Министерством финансов¦
¦                    ---------       Российской Федерации ¦
¦   __________________ руб.   ¦            в 1996 г.      ¦
¦     (сумма штрафа)               Штамп организации,     ¦
¦ Корешок ШТРАФНОЙ КВИТАНЦИИ  ¦ транспортного предприятия ¦
¦                                       КВИТАНЦИЯ         ¦
¦Автобус N ___________________¦о взимании штрафа за безби-¦
¦                              летный проезд пассажира или¦
¦сообщения ___________________¦неоплаченный провоз багажа ¦
¦                              в автобусе                 ¦
¦Дата ________________________¦                           ¦
¦                              ______________________ руб.¦
¦Контролер ___________________¦    (сумма штрафа)         ¦
¦                                                         ¦
¦      N 000000 * Серия       ¦     N 000000 * Серия      ¦
------------------------------+----------------------------
/\
/  \
/ 92 \
--------

Источник - Письмо Минфина России от 23.10.1996 № 16-00-30-58