Квитанция на сданное в стирку белье. Форма № 18-МЗ

                                                           Форма 18-МЗ

_________________________                                   Утверждена
(наименование учреждения)                        приказом Министерства
здравоохранения СССР
________________________                от 30 декабря 1987 г. No. 1337
(наименование отделения)

КВИТАНЦИЯ No. _____________
на сданное в стирку белье
" "______________ 19 г.

Принято в стирку _____________________________ от ____________________
(прачечной, бельевым складом)       (наименование

__________________________ через _____________________________________
отделения)                           (фамилия, и., о.,)

----------------------------------------------------------------------
¦No. No.¦ Наименование предметов ¦   Количество, шт   ¦  Примечание  ¦
¦п.п.   ¦                        +--------------------+--------------+
¦       ¦                        ¦ цифрами ¦ прописью ¦              ¦
+-------+------------------------+---------+----------+--------------+
¦       ¦                        ¦         ¦          ¦              ¦
+-------+------------------------+---------+----------+--------------+
¦       ¦                        ¦         ¦          ¦              ¦
+-------+------------------------+---------+----------+--------------+
¦       ¦                        ¦         ¦          ¦              ¦
--------+------------------------+---------+----------+---------------

Общий вес грязного белья _____________________________________ кг.
цифрами и прописью

Грязное белье принял ________________          _______________________
подпись                расшифровка подписи

Сдал __________________                        _______________________
подпись                                расшифровка подписи

Печатается в формате А5 (148х210)

Источник - Приказ Минздрава СССР от 30.12.1987 № 1337