Квитанция о приеме контейнера. Форма № ГУ-29к

Приложение No. 5 к Правилам перевозок железнодорожным транспортом грузов в универсальных контейнерах

                                                                ГУ-29к
-------------------------------------
¦Срок доставки истекает _________ г.¦ КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ КОНТЕЙНЕРА                              4
-------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Код владельца¦Номер контейнера¦  Коды размера и   ¦Типоразмер¦  Отметки о   ¦No.¦                         ¦
¦ контейнера  ¦                ¦  типа контейнера  ¦контейнера¦спецконтейнере¦   ¦                         ¦
+-------------+----------------+-------------------+----------+--------------+---+-------------------------+
¦             ¦                ¦                   ¦          ¦              ¦                             ¦
+-------------+----------------+-------------------+----------+--------------+                             ¦
¦ Род вагона  ¦N вагона¦Грузоподъемность¦Количество¦Масса тары¦ Масса брутто ¦ скорость ___________________¦
¦             ¦        ¦   вагона, т    ¦   осей   ¦вагона, кг¦  вагона, кг  ¦          (грузовая, большая)¦
+-------------+--------+----------------+----------+----------+--------------+                             ¦
¦             ¦        ¦                ¦          ¦          ¦              ¦                             ¦
+-------------+--------+----------------+----------+----------+--------------+                             ¦
¦Перевозчик                                                                  ¦                             ¦
+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+
¦Станция                              ¦              ¦Станция назначения              ¦                    ¦
¦отправления                          ¦              ¦                                ¦                    ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------------------+--------------------+
¦Грузоотправитель (полное             ¦              ¦Грузополучатель (полное         ¦                    ¦
¦наименование)                        ¦              ¦наименование)                   ¦                    ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------------------+--------------------+
¦Почтовый адрес                                      ¦Почтовый адрес                                       ¦
¦грузоотправителя                                    ¦грузополучателя                                      ¦
+----------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
¦Плательщик                           ¦              ¦Плательщик                      ¦                    ¦
¦                                     ¦              ¦                                ¦                    ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------------------+--------------------+
¦Станции передачи                     ¦              ¦Погрузка контейнера на вагон    ¦                    ¦
¦                                     ¦              ¦средствами                      ¦                    ¦
¦                                     ¦              ¦(ненужное зачеркнуть)           ¦ Масса груза вместе ¦
¦                                     ¦              ¦-------------                   ¦ с упаковкой в кг,  ¦
¦                                     ¦              ¦¦Перевозчика¦                   ¦   определенная     ¦
¦                                     ¦              ¦-------------                   ¦  грузоотправителем ¦
¦                                     ¦              ¦------------------              ¦                    ¦
¦                                     ¦              ¦¦Грузоотправителя¦              ¦                    ¦
¦                                     ¦              ¦------------------              ¦                    ¦
+-------------------------------------+--------------+--------------------------------+                    ¦
¦Кол-во¦Упаковка¦            Наименование груза                                       ¦                    ¦
¦ мест ¦        ¦                                                                     ¦                    ¦
¦      ¦        ¦     Код -------------------------------                             ¦                    ¦
+------+--------+---------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------------------------+--------------------+
¦      ¦        ¦                                                                     ¦                    ¦
+------+--------+---------------------------------------------------------------------+--------------------+
¦      ¦        ¦                                                                     ¦                    ¦
+------+--------+---------------------------------------------------------------------+--------------------+
¦      ¦        ¦                                                                     ¦                    ¦
+------+--------+---------------------------------------------------------------------+--------------------+
¦      ¦        ¦                                                                     ¦                    ¦
+------+--------+---------------------------------------------------------------------+--------------------+
¦      ¦        ¦                                                                     ¦                    ¦
+------+--------+---------------------------------------------------------------------+--------------------+
¦Итого мест                                                         ¦Итого масса груза¦                    ¦
¦                                                                   ¦нетто            ¦                    ¦
¦прописью                                                           +-----------------+--------------------+
+-------------------------------------------------------------------+Масса тары       ¦                    ¦
¦Итого масса груза нетто                                            ¦контейнера       ¦                    ¦
¦(прописью)                                                         +-----------------+--------------------+
¦                                                                   ¦Масса брутто     ¦                    ¦
¦                                                                   ¦контейнера       ¦                    ¦
+-------------------------------------------------------------------+-----------------+--------------------+
¦Объявленная ценность _________________________________________ руб.¦           Тарифные отметки:          ¦
¦                                    (прописью)                     +--------------------------------------+
¦                                                                   ¦Схема            ¦                    ¦
+-------------------------------------------------------------------+-----------------+--------------------+
¦                                                                   ¦Вид отправки     ¦                    ¦
¦Платежи внесены на станции отправления ____________________________+-----------------+--------------------+
¦                                                                   ¦Искл. тариф No.  ¦                    ¦
¦                                                                   +-----------------+--------------------+
¦________________ Перевозчик _____________________________ (подпись)¦Расчет платежей  ¦Руб.     ¦Коп.      ¦
¦                                                                   ¦за           км  ¦         ¦          ¦
--------------------------------------------------------------------+-----------------+---------+----------+
ВЫДАЕТСЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЮ                      ¦             При отправлении          ¦
+--------------------------------------+
-------------------------------    ¦ Провозная плата ¦                    ¦
¦                             ¦    +-----------------+--------------------+
¦                             ¦    ¦ Сбор за объяв.  ¦                    ¦
¦                             ¦    ¦ ценность        ¦                    ¦
¦                             ¦    +-----------------+--------------------+
¦                             ¦    ¦                 ¦                    ¦
Календарный      ¦                             ¦    +-----------------+--------------------+
штемпель перевозчика  ¦                             ¦    ¦                 ¦                    ¦
на станции отправления ¦  Документальное оформление  ¦    +-----------------+--------------------+
¦  приема груза к перевозке   ¦    ¦ Итого при отпр. ¦                    ¦
-------------------------------    ------------------+---------------------

----------------------------------------------------------------------
¦                      КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ                          ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦        ¦                   ¦                     ¦                 ¦
¦        ¦                   ¦                     ¦                 ¦
¦        ¦                   ¦                     ¦                 ¦
¦Докумен-¦                   ¦                     ¦                 ¦
¦тальное ¦                   ¦                     ¦                 ¦
¦оформле-¦                   ¦                     ¦                 ¦
¦ние при-¦                   ¦                     ¦Выдача оригинала ¦
¦ема гру-¦                   ¦    Уведомление      ¦накладной        ¦
¦за к пе-¦Прибытие на станцию¦  грузополучателя    ¦грузополучателю  ¦
¦ревозке ¦    назначения     ¦  о прибытии груза   ¦                 ¦
+--------+-------------------+---------------------+-----------------+
¦        ¦Дата и время выг-  ¦Время __ час. __ мин.¦                 ¦
¦        ¦рузки _____________¦                     ¦                 ¦
¦        ¦__ число ___ месяц ¦____________ ________¦                 ¦
¦        ¦___________________¦ перевозчик  подпись ¦                 ¦
¦        ¦____ час. ____ мин.¦                     ¦                 ¦
¦        ¦Место выгрузки ____¦                     ¦                 ¦
¦        ¦___________________¦                     ¦                 ¦
---------+-------------------+---------------------+------------------

----------------------------------------------------------------------
1. Груз в контейнере размещен и¦3. Особые заявления и отметки
закреплен в соответствии с гла-¦отправителя
вой 12 Технических условий пра-¦
вильно                         ¦
¦
Грузоотправитель ______________¦
(должность,  ¦
_______________________________¦
Ф.И.О. и подпись разборчиво)  ¦
¦
Грузоотправитель или организа- ¦
ция, производящая погрузку и   ¦
крепление груза, несет ответ-  ¦
ственность за несоблюдение     ¦
Технических условий размещения ¦
и крепления грузов             ¦
--------------------------------+
2. Контейнер по настоящей нак- ¦
ладной принят                  ¦
"__"______________ ____ г.     ¦
¦
Координаты местоположения кон- ¦
тейнера _______________________¦
¦
Перевозчик ____________________¦
(подпись       ¦
разборчиво)      ¦
--------------------------------+-------------------------------------
4. Отметки перевозчика        ¦5. Отметки о выдаче груза
¦

Источник - Приказ МПС России от 18.06.2003 № 30