Коммерческий акт железнодорожной станции

Приложение 9
к параграфу 15 Служебной Инструкции
к Соглашению между железнодорожными
администрациями государств - участников
Содружества Независимых Государств,
Латвийской республики, Литовской республики,
Эстонской республики об особенностях
применения отдельных норм соглашения
о международном пассажирском
сообщении (СМПС)

                    ПРЯМОЕ ПАССАЖИРСКОЕ СООБЩЕНИЕ
ПРЯМЕ ПАСАЖИРСЬКЕ СПОЛУЧЕННЯ

КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ N ..............
КОМЕРЦIЙНИЙ АКТ

Железные дороги ______________________________________________________
Залiзницi        (наименование страны составления коммерческого акта)
(найменування краiни, яка складае комерцiйний акт)

1. Составленный "___"___________19__г.
2. Станция ___________________________
Станцiя

_______________________________
Штемпель станции
Штемпель станцii

_______________________________
и обстоятельства составления коммерческого акта
i обстави складання комерцiйного акту

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. В дополнение к коммерческому акту станции
В доповнення до комерцiйного акту станцii
______________________________________________________________________
жел. дор. ____________________________________________________________
залiзниця
N __________ от "___"_______19...г., о чем ___________________________
вiд                      про що  (характер неисправности)
(характер несправностi)

4. К коммерческому акту приложены:
До комерцiйного акту доданi:

4.1. Пломбы
Пломби
4.1.1. жел. дор.________________ шт.
залiзниця

4.1.2. отправителя_____________ шт.
вiдправник

4.1.3. таможня_________________ шт.
митниця

4.2. Коммерческий акт попутной станции N __________________
Комерцiйний акт попутньоi станцii
4.3. Акт о техническом состоянии вагона N _________________
Акт про технiчний стан вагона N
4.4. Розыскная переписка ________________________________
Розшукова переписка
на ____________________ листах
аркушах

4.5. Вагонный лист станции ______________________________
Вагонний лист станцii

4.6. Пломбы и документы, приложенные к коммерческому акту
Пломби i документи, якi прикладуються до комерческого акту
N _______________________________________________________
по отправке N ___________________________________________
за вiдправкою
5. На отправку малой
На вiдправку малою
------- скорости по накладной
большой швидкостю за накладною
великою

багажной
багажною
------------- квитанции
грузобагажной квитанцii
вантажобагажною

N ________________________ от __________________ 19.... г.
вiд

6. Станция отправления_____________________ жел. дор._________________
Станцiя вiдправлення                     залiзниця

7. Станция назначения______________________ жел. дор._________________
Станцiя призначення                      залiзниця

8. Отправитель _______________________________________________________
Вiдправник

9. Получатель ________________________________________________________
Одержувач

10. Сведения о вагоне, пломбах и отметках в накладной:
Вiдомiсть про вагон, пломби i вiдмiтки в накладiй:
10.1. Вагон N _____________ подъемной силы ___________ т.род _________
Вагон                 пiд'емна сила              т.рiд

инициалы дороги - собственницы ________________________
iнiциали залiзницi - власницi

прибыл "___"_____________ 19.....г.
прибув

10.2. с поездом N ________________ в сопровождении ___________________
з поiздом N                  в супроводi

10.3. за пломбами:
за пломбами:
11. Составлен акт о техническом состоянии  вагона  N _________________
Складен акт про технiчне становище вагона N
от "___"________________  19.....г.
12. Объявленная ценность _____________________ руб.
Оголошена цiннiсть                         крб.

13. Груз погружен железной дорогой вес груза при погрузке
----------------
отправителем

Вантаж завантажений залiзницей вага вантажа при завантаженнi
----------
вiдправником

отправлен ____________________________________________________________
вiдправлений          (кем и каким способом - ким i яким засiбом)

14. Результаты проверки:
Результати перевырки:

----------------------------------------------------------------------
¦Знаки,   ¦Число   ¦Род      ¦Наименование ¦Общая    ¦Масса одного   ¦
¦марки и  ¦мест    ¦упаковки ¦груза        ¦масса    ¦места при      ¦
¦номера   ¦        ¦         ¦             ¦в кг     ¦стандартной    ¦
¦мест     ¦        ¦         ¦             ¦         ¦упаковке в кг  ¦
¦         ¦        ¦         ¦             ¦         ¦               ¦
¦Знаки,   ¦Число   ¦Рiд      ¦Найменування ¦Загальна ¦Маса одного    ¦
¦маркi i  ¦мiсць   ¦упаковки ¦вантажу      ¦маса     ¦мiсця при      ¦
¦номера   ¦        ¦         ¦             ¦в кг     ¦стандартнiй    ¦
¦мiсць    ¦        ¦         ¦             ¦         ¦упаковцi в кг  ¦
----------+--------+---------+-------------+---------+----------------

14.1. Значится по перевозочным документам:
Значиться по перевiзним документам:
----------------------------------------------------------------------
¦         ¦        ¦         ¦             ¦         ¦               ¦
----------+--------+---------+-------------+---------+----------------
14.2.В дальнейшем оказалось:
У подальшому виявилось:
----------------------------------------------------------------------
¦         ¦        ¦         ¦             ¦         ¦               ¦
----------+--------+---------+-------------+---------+----------------
14.3. В том числе поврежденных мест:
В тому числi пошкодженних мiсць:
----------------------------------------------------------------------
¦         ¦        ¦         ¦             ¦          ¦              ¦
----------+--------+---------+-------------+----------+---------------
15. Описание повреждения
Описування пошкодженнь
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Указать характер повреждения и его происхождение, например, носит
ли  оно  следы  свежего  повреждения  или  повреждение  старого,   где
находились поврежденные (или подмоченные) места, изменилась ли пустота
внутри  места  и какого  она  была  размера,  какое количество груза в
штуках или по весу могло поместиться в этой пустоте. При отсутствии же
пустоты или повреждения указать: "Повреждений или пустоты не было".
В этом же пункте указать, что сделано для устранения упаковки или
тары.
16. Описание состояния груза с указанием количества недостачи или
излишка.
Описування  становища  вантажу  з вказiвкою кiлькостi нестачi або
надлишка:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подписи:
Пiдписи:
Начальник станции   Заведующий багажным отделением     Весовщик
Начальник станцii   Завiдуючий вантажним вiддiленням   Ваговщик
_________________   ________________________________   ________
Календарный штемпель станции
Календарний штемпель станцii
________________________________
Грузополучатель
Вантажоодержувач
________________________________
17. Заключение экспертизы:
Заключения експертизи:
18. Отметка станции о состоянии груза, что прибыл с коммерческим
актом попутной станции.
Вiдмiтки станцii про стан вантажу, що прибув з комерцiйним
актом попутньоi станцii
______________________________________________________________________
Подписи:
Пiдписи:

Начальник станции   Заведующий багажным отделением     Весовщик
Начальник станцii   Завiдуючий вантажним вiддiленням   Ваговщик
_________________   ________________________________   ________
19. Настоящий коммерческий акт препровождается
Дiйсний комерцiйний акт припроводжуеться
______________________________________________________________________

"___"_____________ 19....г.       Начальник станции
(дата)                     Начальник станцii

N ___________                                              (подпись)
(пiдпис)

Источник - Соглашение СЖТ СНГ от 28.05.1997