Коммерческий акт
Приложение 16 к Соглашению о международном железнодорожном грузовом сообщении (СМГС)
КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ (КА) N ____
1. Сокращенное наименование дороги 2. Составленный ______________ 20 __ 3. Станцией _______________________________________________________________ (штемпель станции 4. В дополнение к КА N _______ станции ________________ жел. дороги _____________ от ________________ 20 _________ 5. На отправку малой, большой скоростью по накладной, N _________ от _________ 20 ______________________________ багажной, товаробагажной квитанции 6. Ст. отправления ____________________________ железной дороги _______________________________ 7. Ст. назначения ______________________ железной дороги _______________________________ 8. Отправитель 9. Получатель _____________________________________________________________________________________________ 10. Вагон, род и N ________________ 11. Контейнер, вид и N _______________ 12. Инициалы дороги-собственницы _________ 13. Подъемной силы ________________________ т 14. Прибыл __________ 20 ___ г. 15. Поездом N ____ 16. В сопровождении ______________________________ 17. За пломбами: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Железной дороги _________ ¦ Отправителя ____________ ¦ Таможни ¦ +----------+---------------------------------------------+---------------------------------------------+-----------------------+ ¦Сведения о¦Наименование¦ Дата ¦Контрольные¦Количество¦Наименование¦ Дата ¦Контрольные¦Количество¦Наименование¦Количество¦ ¦\пломбах ¦ станции ¦наложения¦знаки пломб¦ пломб ¦отправителя ¦наложения¦знаки пломб¦ пломб ¦ страны ¦ пломб ¦ ¦ \ 1 ¦ и дороги ¦ пломб ¦ ¦ ¦ ¦ пломб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ \ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Где \ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложены\ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пломбы \¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+---------+-----------+----------+------------+---------+-----------+----------+------------+----------+ ¦С одной ¦ 18¦ 19¦ 20¦ 21¦ 22¦ 23¦ 24¦ 25¦ 26¦ 27¦ ¦стороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вагона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+---------+-----------+----------+------------+---------+-----------+----------+------------+----------+ ¦С другой ¦ 18¦ 19¦ 20¦ 21¦ 22¦ 23¦ 24¦ 25¦ 26¦ 27¦ ¦стороны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вагона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+---------+-----------+----------+------------+---------+-----------+----------+------------+----------+ ¦На люке ¦ 18¦ 19¦ 20¦ 21¦ 22¦ 23¦ 24¦ 25¦ 26¦ 27¦ ¦цистерны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+---------+-----------+----------+------------+---------+-----------+----------+------------+----------+ ¦На ¦ 28¦ 29¦ 30¦ 31¦ 32¦ 33¦ 34¦ 35¦ 36¦ 37¦ ¦контейнере¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+------------+---------+-----------+----------+------------+---------+-----------+----------+------------+----------- 38. Сведения о следах вскрытий или повреждений пломб: ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ 39. К КА приложены следующие пломбы и документы: ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ 40. Пломбы и документы приложены к КА N ______________ по отправке N _____________ 41. Вагон/Контейнер 1 оказался в техническом отношении исправным/неисправным 1 , о чем составлен технический акт N _____ от _________ 20__ г. 42. Груз погружен железной дорогой/отправителем 1 43. Объявленная ценность 44. Результаты проверки: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Знаки, марки и номера¦Число мест¦Род упаковки¦Наименование груза¦Общая масса, кг¦Масса одного места при стандартной упаковке, кг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+----------+------------+------------------+---------------+------------------------------------------------
45. Значится по накладной (багажной, товаробагажной квитанции) 1 :
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦46 ¦47 ¦48 ¦49 ¦50 ¦51 ¦ +---------------------+----------+------------+------------------+---------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+----------+------------+------------------+---------------+------------------------------------------------
52. В действительности оказалось:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦53 ¦54 ¦55 ¦56 ¦57 ¦58 ¦ +---------------------+----------+------------+------------------+---------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+----------+------------+------------------+---------------+------------------------------------------------
59. В том числе поврежденных мест:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦60 ¦61 ¦62 ¦63 ¦64 ¦65 ¦ +---------------------+----------+------------+------------------+---------------+-----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+----------+------------+------------------+---------------+------------------------------------------------ 66. Обстоятельства составления КА. Описание состояния груза (в том числе поврежденного) с указанием количества недостачи или излишка. ______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ --------------------------- ¦ ¦ Подписи: Начальник станции Грузополучатель ¦ ¦ ¦ ¦ Заведующий ----------------------------- ------------------------------ ¦ ¦ грузовым двором Приемосдатчик станции ¦ ¦ --------------------------- -------------------- -------------------------------- Календарный штемпель станции 67. Акт экспертизы составлен/не составлен 1 68. Отметка станции назначения о состоянии груза, прибывшего с КА попутной станции ______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ --------------------------- ¦ ¦ Подписи: Начальник станции Грузополучатель ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------- ------------------------------ ¦ ¦ Заведующий Приемосдатчик станции ¦ ¦ грузовым двором --------------------------- ------------------- -------------------------------- Календарный штемпель станции 69. Этот КА препровождается ________________от _______________________ 20 г.
1 Ненужное зачеркнуть
Источник - Многосторонний документ (кроме СНГ) от 01.11.1951 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)
Похожие документы
- Коммерческий акт железнодорожной станции
- Коммерческий акт об обнаружении груза без перевозочных документов либо перевозочных документов без груза
- Коммерческий акт при осуществлении перевозок железнодорожным транспортом. Форма № ГУ-22
- Коммерческий акт об обнаружении багажа без перевозочных документов (или: перевозочных документов без багажа)
- Коммерческий акт о недостаче (или: повреждении (порче)) багажа
