Карточка партнера. Форма № 1.1 (приложение к конкурсной заявке)

Форма 1.1

                                                      ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к конкурсной заявке
от "__" ____________ ____ г.
N __________________________

КАРТОЧКА ПАРТНЕРА

1. Наименование организации и ее      ____________________________
организационно-правовая форма: ИНН,   ____________________________
ОКПО, N счета банка, БИК              ____________________________

2. Юридический адрес                  ____________________________
____________________________

3. Адрес фактического местонахождения ____________________________
руководства (исполнительного органа)  ____________________________
организации (контактный телефон/факс) ____________________________

4. Ф.И.О. руководителя, главного      ____________________________
бухгалтера, учредителей организации.  ____________________________
Дата и место их рождения, адрес       ____________________________
места жительства, серия и N паспорта, ____________________________
кем и когда выдан                     ____________________________

5. Копия (ксерокопия) приказа         ____________________________
(протокола) общего собрания об        ____________________________
избрании (назначении) на должности    ____________________________

6. Копии (ксерокопии) учредительных   ____________________________
документов (Устав; регистрационное    ____________________________
свидетельство; свидетельство о        ____________________________
постановке на ИМНС; уведомление из    ____________________________
банка об открытии счета; письмо из    ____________________________
Госкомстата о внесении в Реестр)      ____________________________

7. Виды деятельности, перечень        ____________________________
основных (постоянных) партнеров       ____________________________

8. Обслуживающий банк, N расчетного   ____________________________
счета, банковские реквизиты           ____________________________

9. Справка из ИМНС об отсутствии      ____________________________
задолженности перед бюджетом всех     ____________________________
уровней

10. Банковские реквизиты              ____________________________
____________________________

_________________________________________________
(подпись, М.П.)
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

Для коммерческих банков необходимы дополнительные данные:
1. Баланс за последний отчетный период.
2. Копия лицензии Банка России на ведение банковских операций.

Источник - Приказ Минюста РФ от 23.01.2004 № 29