Карточка личного приема гражданина в Федеральном агентстве научных организаций

Приложение N 1 к Инструкции по работе с обращениями граждан в Федеральном агентстве научных организаций, утвержденной приказом Федерального агентства научных организаций от ___________ N ___________

Образец

                    КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА

(Заполняется работником Федерального агентства научных организаций,
осуществляющим запись на прием)

Дата и время записи на прием "__" ________ 20__ г. ____ час. ____ мин.
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. посетителя _________________________________________________________
Место работы      _________________________________________________________
Должность         _________________________________________________________
Адрес (прописка)  _________________________________________________________
По какому вопросу _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее _____________________________
___________________________________________________________________________
Записан(а) на прием к (Ф.И.О., должность) _________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, назначенная на прием "__" __________ 20__ г. в ___ час., комн. N ____

Подпись лица, осуществившего запись           _____________________________
(расшифровка подписи)

(Заполняется работником Федерального агентства научных организаций,
осуществляющим прием)

Дата приема "__" _______ 20__ г. ____ час. ____ мин.
Содержание обращения ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даны рекомендации гражданину: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отметка о полученной корреспонденции во время приема ______________________
___________________________________________________________________________

Подпись лица, осуществившего прием         ________________________________
(расшифровка подписи)

Подпись лица, осуществившего ввод
информации в единую систему
автоматизированного делопроизводства       ________________________________
(расшифровка подписи)

Источник - Приказ ФАНО России от 24.01.2014 № 4