Карточка личного приема гражданина руководящими и иными должностными лицами Министерства обороны Российской Федерации

Приложение N 3 к Инструкции (п. 12)

Форма

                             КАРТОЧКА
личного приема гражданина

(Лицевая сторона)

------------------------------------------------------------------
¦Фамилия ________________________________________________________¦
¦Имя, отчество __________________________________________________¦
¦Адрес __________________________________________________________¦
¦Дата приема ____________________________________________________¦
¦Содержание просьбы _____________________________________________¦
¦Кто проводил прием _____________________________________________¦
¦                                (должность, Ф.И.О.)             ¦
¦Принято письменное обращение. Направлено в _____________________¦
¦_______________________________ "__" _______________ 20__ г.    ¦
¦Регистрационный N _____________                                 ¦
------------------------------------------------------------------

(Оборотная сторона)

------------------------------------------------------------------
¦    Отметка  о  результатах  приема  (просьба  удовлетворена,  в¦
¦просьбе   отказано,   даны   необходимые   разъяснения,   выдано¦
¦предписание и тому подобное)                                    ¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦Примечание. ____________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
------------------------------------------------------------------

Источник - Приказ Минобороны РФ от 28.12.2006 № 500 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)