Карта таможенного брокера. Форма № 3C
Приложение N 3 к Технологической схеме проверки и согласования документов в подразделениях и таможнях Московского таможенного управления при выдаче организациям лицензий на деятельность в качестве таможенного брокера
Форма N 3C КАРТА ТАМОЖЕННОГО БРОКЕРА N _____ Организация ___________________________________________________ Лицензия N ________ Срок действия истекает ____________________ ------------------------------------------------------------------ ¦N ¦Наименование ¦При получении ¦Примечания ¦ ¦п/п ¦ ¦лицензии ¦и пояснения¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1. Сведения о таможенном брокере ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦1.1. ¦Организационно - правовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма (вид структурного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделения) ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.2. ¦Полное наименование ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.3. ¦Сокращенное наименование ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.4. ¦ИНН организации ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.5. ¦Основные виды деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦код ОКПО ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.6. ¦Учредители организации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их доля: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) фирма... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) физическое лицо... ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.7. ¦Место нахождения организации¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.8. ¦Средства связи ¦Тел. _________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Факс _________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦e-mail: ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.9. ¦Ограничения по видам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦1.10.¦Ограничения по видам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦2. Сведения о руководящих лицах ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦2.1. ¦Директор ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦2.2. ¦Главный бухгалтер ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦2.3. ¦Специалисты по таможенному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформлению: ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦ ¦1-й категории ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦ ¦2-й категории ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦3. Финансовые показатели таможенного брокера ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦3.1. ¦Уставный капитал ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦3.2. ¦Чистые активы ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦3.3. ¦Основные фонды ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦3.4. ¦Коэффициент текущей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидности ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦3.5. ¦Коэффициент обеспеченности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственными средствами ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦3.6. ¦Заключение уполномоченного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аудитора ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦4. Финансовые результаты деятельности в качестве таможенного ¦ ¦брокера и обеспечение обязательств ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦4.1. ¦Общий оборот деятельности ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦4.2. ¦Оборот деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в качестве таможенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брокера ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦4.3. ¦Сумма таможенных платежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за год ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦4.4. ¦Сумма штрафов за год ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦4.5. ¦Общая сумма обеспечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательств ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦4.6. ¦Индивидуальный финансовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рейтинг ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦5. Сведения о договоре страхования ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦5.1. ¦Общая сумма страхования ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦5.2. ¦Страховая компания ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦6. Сведения о структурных подразделениях ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦6.1. ¦Филиал N 1 ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦6.2. ¦Филиал N 2 ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦6.3. ¦Филиал N 3 ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+-----------------+-----------+ ¦ ¦Результат ¦"____ зона" ¦ ¦ ------+----------------------------+-----------------+------------ Подписи должностных лиц таможенного органа, принимающего решение о выдаче лицензии Отдел (группа) таможенных режимов _____________ _____________ _____________ _____________ (должность) (ФИО) (подпись) (дата) ОБТП _____________ _____________ _____________ _____________ (должность) (ФИО) (подпись) (дата) ОСБ _____________ _____________ _____________ _____________ (должность) (ФИО) (подпись) (дата)
Источник - Письмо МТУ ГТК РФ от 21.01.2000 № 03-06/51
Похожие документы
- Карта создания рабочего места сотрудника
- Карта систематизации данных хронометражных наблюдений по изучению затрат времени на простой автотранспортных средств под погрузкой (разгрузкой) груза (образец заполнения)
- Карта рекомендуемых критериев оценки кандидата на зачисление в резерв кадров руководящих должностей учреждений, подведомственных Росморречфлоту
- Карта рекомендуемых критериев оценки кандидата для включения в кадровый резерв для замещения вакантных должностей руководителя территориального органа Федеральной службы судебных приставов - главного судебного пристава субъекта Российской Федерации и его заместителей
- Карта рекомендуемых критериев оценки кандидата на должность в резерв (приложение к положению о формировании и работе с резервом руководящих кадров)
