Карта постановки на специальный учет в государственной инспекции пробирного надзора российской государственной пробирной палаты

Приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом Минфина России от 16.06.2003 No. 51н

                                                               ОБРАЗЕЦ

КАРТА ПОСТАНОВКИ
НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ УЧЕТ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНСПЕКЦИИ
ПРОБИРНОГО НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОБИРНОЙ ПАЛАТЫ

----------------------------------------------------------------------
¦Сведения о постановке на специальный учет:                          ¦
¦Нижеуказанный   объект,  осуществляющий  операции  с  драгоценными  ¦
¦металлами и драгоценными камнями, поставлен на  специальный  учет,  ¦
¦о чем  выдано  ______________________  государственной  инспекцией  ¦
¦пробирного надзора                                                  ¦
¦                                                                    ¦
¦          "СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПОСТАНОВКЕ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ УЧЕТ"          ¦
¦                                                                    ¦
¦               от "___"____________ ____ г. No. _____               ¦
¦            сроком действия до "___"___________ 20__ г.             ¦
¦                                                                    ¦
¦Начальник                                         __________________¦
¦государственной инспекции    подпись, печать          ф.и.о.        ¦
¦пробирного надзора                                                  ¦
¦                                                                    ¦
¦"___"________ 20__ г.                                               ¦
¦                                                                    ¦
¦Объект снят со специального учета в связи с ________________________¦
¦____________________________________________________________________¦
¦                                                                    ¦
¦Начальник _________________                       __________________¦
¦государственной инспекции      подпись, печать        ф.и.о.        ¦
¦пробирного надзора                                                  ¦
¦                                                                    ¦
¦"___"________ 20__ г.                                               ¦
----------------------------------------------------------------------

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Объект учета является _____________________________________________
юр. лицом/территориально обособленным
подразделением юр. лица/инд.
предпринимателем

2. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________
3. Полное наименование объекта спецучета (юр.  л., терр.  обособл.
подр.): ___________________________________________________________
4. Краткое наименование объекта спецучета (юр. л., терр.  обособл.
подр.): ___________________________________________________________
5. Код ОКПО [        ]
6. Принадлежность органу управления: _________________________________
___________________________________________________ Код ОКОГУ [      ]
7. Форма собственности: _______________________________ Код ОКФС [   ]
8. Организационно-правовая форма: ____________________________________
___________________________________________________ Код ОКОПФ [      ]
9. ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ

Документ государственной регистрации: ________________________________
No. документа: __________________, когда выдан: "___"_________ 20__ г.
Кем выдан: ___________________________________________________________

10. НАЛОГОВАЯ РЕГИСТРАЦИЯ

ИНН _______________________, дата регистрации: "___"__________ 20__ г.
Налоговая инспекция: _________________________________________________

11. ПАСПОРТ (индивидуального предпринимателя)

No. ________________, Серия _____________
Дата выдачи: "___"___________ 20__ г.
Кем выдан: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________

АДРЕСА

12. Адрес места нахождения юр. лица (адрес регистрации индивидуального
предпринимателя):
Индекс ____________, Код ОКАТО [    ]
Субъект РФ: __________________________________________________________
Район: _______________________________________________________________
Насел. пункт: ________________________________________________________
Улица, дом, корп.: ___________________________________________________
Телефон (контактный или руководителя): _______________________________
Телефон главного бухгалтера: _________________________________________
E-mail: ____________________, Факс: __________________________________

13. Адрес места нахождения производства:
Индекс _______________________________________________________________
Субъект РФ: __________________________________________________________
Район: _______________________________________________________________
Насел. пункт: ________________________________________________________
Улица, дом, корп.: ___________________________________________________
Телефон (контактный или руководителя): _______________________________
E-mail: ________________________, Факс: ______________________________

14. Почтовый адрес:
Индекс _______________________________________________________________
Субъект РФ: __________________________________________________________
Район: _______________________________________________________________
Насел. пункт: ________________________________________________________
Улица, дом, корп.: ___________________________________________________
E-mail: ________________, Факс: ______________________________________

15.  ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (перечисляются все основные,  при необходимости
сопровождаются пояснениями)

15.1. Наименование: __________________________________________________
Код ОКОНХ   [   ]
15.2. Наименование: __________________________________________________
Код ОКОНХ   [   ]

16. ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
(В    приложении   перечисляются   все   территориально   обособленные
подразделения,   совершающие   операции   с драгоценными  металлами  и
драгоценными камнями)

16.1. Наименование подразделения: ____________________________________
______________________________________________________________________
Район деятельности Госинспекции: _____________________________________
Код ОКПО [     ], Индекс _____________________________________________
Субъект РФ: __________________________________________________________
Район: _______________________________________________________________
Насел. пункт: ________________________________________________________
Улица, дом, корп.: ___________________________________________________
16.2. Наименование подразделения: ____________________________________
______________________________________________________________________
Район деятельности Госинспекции: _____________________________________
Код ОКПО [       ], Индекс ___________________________________________
Субъект РФ: __________________________________________________________
Район: _______________________________________________________________
Насел. пункт: ________________________________________________________
Улица, дом, корп.: ___________________________________________________

17. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ
Сведения о документах на владение помещением по адресу местонахождения
объекта  спецучета,  в  котором  непосредственно  будут осуществляться
операции с драгоценными металлами и драгоценными камнями:

Документ на владение: ________________________________________________
______________________________________________________________________
Указать   No.   и  дату  документа,   подтверждающего  право  владения
помещением по адресу местонахождения объекта спецучета.

Руководитель (объекта спецучета) ______                 ______________
_______________________________________     подпись,        ф.и.о.
_______________________________________     печать

"___"___________ 20__ г.

Карту постановки на спецучет по представленным документам проверил:
_______________________________________                 ______________
_______________________________________     подпись,        ф.и.о.
Должность работника                 печать
госинспекции пробирного надзора

"___"___________ 20__ г.

Источник - Приказ Минфина России от 16.06.2003 № 51Н