Карта индивидуальной профилактической работы и психолого-педагогического сопровождения. Форма 4-ШС
Приложение к Инструкции об организации и порядке ведения в государственных образовательных учреждениях учета обучающихся и семей, находящихся в социально опасном положении
Форма 4-шс
КАРТА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ И ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ Семьи обучающегося ______________________________________________, состоящей на внутришкольном учете ________________________________ (причины, дата и основания постановки) ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ МЕРЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЯ ШКОЛЬНОГО ПСИХОЛОГА, ПСИХОЛОГА ПМС ЦЕНТРА И ДР.) ------------------------------------------------------------------ ¦Дата, ¦Специалист ¦Характер ¦Заключение и ¦ ¦время ¦ ¦диагностики ¦рекомендации ¦ +------+--------------+-------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-------------------+----------------------+ ¦Консультирование ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата, ¦Специалист ¦Причина обращения. ¦Заключение и ¦ ¦время ¦ ¦Характер ¦рекомендации ¦ ¦ ¦ ¦консультации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тематика ¦ ¦ +------+--------------+-------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+--------------+-------------------+----------------------+ ¦Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями ¦ ¦профилактики ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата ¦Содержание деятельности ¦Исполнитель ¦ ¦ +------+-----------------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------------+-------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------------------------+-------------+-------------+ ¦Сведения о получении информации из ведомств ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦Дата ¦Краткие сведения информации ¦Исполнитель ¦ +------+----------------------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------------------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------------------------------+----------------------- Отметка о снятии с учета семьи как находящейся в социально опасном положении ________________________________________________ Классный руководитель (воспитатель, социальный педагог)
1 Карта заводится на каждую семью, состоящую на внутришкольном учете, и в нее могут быть внесены изменения и дополнения с учетом социально-психологической ситуации в семье.
Источник - Приказ Департамента образования г. Москвы от 07.02.2006 № 51
Похожие документы
- Карта изучения причин необоснованного призыва гражданина на военную службу по состоянию здоровья
- Карта записи консультации больного с острым отравлением химической этиологии. Форма № 163/у-04
- Карта ежегодной диспансеризации детей в возрасте от 1 до 18 лет
- Карта динамического наблюдения диализного больного. Форма № 003-1/у
- Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией. Форма № 140/у-02
