Карта аттестации рабочих мест по условиям труда
Приложение N 5 к Рекомендациям по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда в организациях г. Москвы
КОДЫ
------------------------------------------------------------------ ¦Организации ¦Министерства ¦Отрасли ¦Территории ¦ ¦составителя ¦(ведомства) ¦по ОКВЭД ¦по ОКАТО ¦ ¦по ОКПО ¦по ОКОГУ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------------+---------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+---------------+---------------+---------------- Организация ___________________________________________________ Адрес организации _____________________________________________
КАРТА АТТЕСТАЦИИ N _________ РАБОЧИХ(ЕГО) МЕСТ(А) ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА
__________________________________________ Код ________________ (профессия, должность работника) Производственный объект __________________ Код ________________ Цех (отдел) ______________________________ Код ________________ Участок (бюро, сектор) ___________________ Код ________________ Рабочее место N __________________________ Код ________________ Количество аналогичных рабочих мест ______ Код ________________ 1. Общие сведения о рабочих(ем) местах(е) (РМ) Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС ___________________________________ Строка 011. Раздел _________________________ параграф _________ Строка 020. Категория персонала _______________________________ Строка 030. Количество работающих на рабочем месте (на одном РМ/на всех аналогичных РМ) _______________________________________ Строка 040. Из них женщин ____________________________________ Строка 050. Форма организации труда _____________ Код _________ Форма организации производства ______ Код _________ Оборудование: тип ___ кол-во ________ Код _________ Операция ____________________________ Код _________ Используемые материалы и сырье ______ Код _________
2. Строка 060. Фактическое состояние условий труда на рабочих местах 1
------------------------------------------------------------------ ¦N ¦Код ¦Наимено-¦ПДК, ПДУ,¦Дата ¦Факт. ¦Вели-¦Класс ¦Продол- ¦ ¦п/п¦фак-¦вание ¦допусти- ¦про- ¦уровень¦чина ¦условий¦житель- ¦ ¦ ¦тора¦произв. ¦мый ¦веде-¦произ- ¦отк- ¦труда, ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦фактора,¦уровень ¦ния ¦водст- ¦лоне-¦степень¦воз- ¦ ¦ ¦ ¦ед. изм.¦ ¦изме-¦венного¦ния ¦вред- ¦действия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рения¦фактора¦ ¦ности и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----+--------+---------+-----+-------+-----+-------+---------
-----------------------------------
1 Заполняется на отдельных листах в виде приложения к карте аттестации рабочих(его) мест(а) по условиям труда с указанием сроков проведения измерений производственных факторов.
Строка 061. Оценка условий труда:
- по степени вредности и опасности ______________________________________
- по степени травмобезопасности _________________________________________
Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
------------------------------------------------------------------ ¦Дата ¦Наименование ¦Документ, ¦Фактическое ¦ ¦проведения ¦средств ¦регламентирующий ¦значение ¦ ¦оценки ¦индивидуальной¦требования к средствам ¦оценки ¦ ¦ ¦защиты ¦индивидуальной защиты ¦ ¦ +-----------+--------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+--------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+--------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+--------------+-----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+--------------+-----------------------+--------------
Строка 080. Доплаты к тарифной ставке
------------------------------------------------------------------ ¦Общая оценка условий труда¦Доплата (в процентах) ¦Примечание ¦ +--------------------------+----------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+----------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+----------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+----------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+----------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+----------------------+--------------- Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание _______ __________________________________________________________________
Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного отпуска
------------------------------------------------------------------ ¦ ¦Дней ¦Час. ¦Основание ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦список¦раздел ¦пункт¦стр. ¦ +-----------------+---------+---------+------+-------+-----+-----+ ¦Продолжительность¦ ¦Не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительного ¦ ¦указывать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+---------+------+-------+-----+-----+ ¦Продолжительность¦Не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочей недели ¦указывать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------+---------+---------+------+-------+-----+------
Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение
Список N ________________, вид производства ________________________, вид работ ___________________________, позиция (тринадцатизначный символ) в списке профессий, должностей ________________________________________________
Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:
а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность) ___________;
б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да, нет, N задания) ______________________;
в) другие рекомендации ___________________________.
Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:
а) возможность применения труда:
женщин _____________________________________
подростков _________________________________
легкотрудников _____________________________
пенсионеров ________________________________
б) возраст _________________________________
в) рост ____________________________________
г) другие рекомендации _____________________.
Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на основании согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медосмотрам)
Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных исследований
------------------------------------------------------------------ ¦Дата ¦Кем внесено¦Содержание ¦Исполнитель¦Срок ¦Отметка ¦ ¦ ¦(должность,¦мероприятия¦(должность,¦внедрения¦о выполнении¦ ¦ ¦фамилия) ¦ ¦фамилия) ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+-----------+-----------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+-----------+-----------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+-----------+-----------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+-----------+-----------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+-----------+-----------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+-----------+-----------+---------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-----------+-----------+-----------+---------+-------------
Строка 151. Заключение аттестационной комиссии
Рабочее место _________________________________________________ (условно (не) аттестовано) Председатель аттестационной комиссии ______________________ ______________________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) Члены аттестационной комиссии: ______________________ ______________________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) ______________________ ______________________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) ______________________ ______________________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) С результатам оценки условий труда ознакомлен(ы): ______________________ ______________________ _________________ (Ф.И.О.) (подпись работника) (дата) ______________________ ______________________ _________________ (Ф.И.О.) (подпись работника) (дата)
Источник - Распоряжение Вице-мэра Москвы от 23.06.2004 № 10-РВМ
Похожие документы
- Карта аттестации рабочего места (РМ) по условиям труда
- Карта для наблюдений за условиями и охраной труда на рабочих местах (пример заполнения)
- Карта аттестации рабочего места по условиям труда (образец заполнения). Вариант 3
- Карта аттестации рабочего места по условиям труда (образец заполнения). Вариант 2
- Карта аттестации рабочих мест для береговых объектов по условиям труда
