Карта аттестации рабочих мест для береговых объектов по условиям труда
Приложение N 3
к Инструкции о порядке проведения
аттестации рабочих мест по условиям
труда в судоходных компаниях, на судах
и береговых объектах морского транспорта
(Форма)
КАРТА АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ДЛЯ БЕРЕГОВЫХ ОБЪЕКТОВ КОДЫ --------------------------------------------- ¦Организации¦Министерства¦Отрасли¦Территории¦ ¦составителя¦(ведомства) ¦ по ¦ по ¦ ¦ по ОКПО ¦ по СООГУ ¦ ОКОНХ ¦ СОАТО ¦ +-----------+------------+-------+----------+ ------------+------------+-------+----------- Организация ______________________________________________________ Адрес организации ________________________________________________ __________________________________________________________________ Производство (цех, отдел, участок, перегрузочный комплекс, район) __________________________________________________________________ КАРТА АТТЕСТАЦИИ N ___ Рабочая зона __________________________ _______________________________________ Код ___________________ Профессии _____________________________ Код ___________________ _______________________________________ _______________________________________ Количество аналогичных рабочих мест ___ Код ___________________ 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАБОЧЕМ(ИХ) МЕСТЕ(АХ) (РМ) Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС ______________________ Строка 011. Раздел _______ параграф ______________ Строка 020. Категория персонала __________________ Строка 030. Количество работающих на рабочем месте (на одном РМ/на всех аналогичных РМ) __________________________________ Строка 040. Из них женщин ________________________ Строка 050. Форма организации труда ______________ Форма организации производства __________ Код _____ Операция ________________________________ Код _____ 2. Строка 060. ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА РАБОЧИХ МЕСТАХ 1 -------------------------------- 1 Профессия обозначается цифрами в порядке, указанном на первом листе карты. Столбцы 3, 4, 5 заполняются в соответствии с Приложениями N 15, 16. -------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Код ¦Профес-¦Произ- ¦ Наименование ¦ПДК, ¦Дата ¦Факти- ¦Вели-¦Класс ¦ ¦п/п¦фак-¦сия ¦водст. ¦производственного ¦ПДУ, ¦про- ¦ческий ¦чина ¦условий¦ ¦ ¦тора¦ ¦помеще-¦ фактора, ¦допус-¦веде-¦уровень¦от- ¦труда, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦единица измерения ¦тимый ¦ния ¦произ- ¦кло- ¦степень¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уро- ¦изме-¦водст- ¦нения¦вред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вень ¦рения¦венного¦ ¦ности и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора¦ ¦опас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ +---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Вредные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вещества воздуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочей зоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Шум (инфразвук)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Вибрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Микроклимат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Освещенность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----+-------+-------+------------------+------+-----+-------+-----+-------- Строка 061. Оценка условий труда: по степени вредности и опасности _________________________________ по степени травмобезопасности ____________________________________ Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты ------------------------------------------------------------------ ¦ Дата ¦ Наименование ¦ Документ, ¦ Фактическое ¦ ¦проведения¦ средств ¦ регламентирующий ¦ значение ¦ ¦ оценки ¦индивидуальной¦требования к средствам¦ оценки ¦ ¦ ¦ защиты ¦индивидуальной защиты ¦ ¦ +----------+--------------+----------------------+---------------+ +----------+--------------+----------------------+---------------+ -----------+--------------+----------------------+---------------- Строка 080. Доплаты к тарифной ставке ------------------------------------------------------------------ ¦Общая оценка условий труда¦ Доплата ¦ Примечание ¦ ¦ ¦ (в процентах) ¦ ¦ +--------------------------+----------------------+--------------+ +--------------------------+----------------------+--------------+ +--------------------------+----------------------+--------------+ ---------------------------+----------------------+--------------- Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание __________ Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного отпуска: ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ Дней ¦ Час. ¦ Основание ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Список ¦Раздел ¦Пункт ¦ Стр. ¦ +-----------------+-------+--------+-------+-------+------+------+ ¦Продолжительность¦ ¦Не ука- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительного ¦ ¦зывать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+--------+-------+-------+------+------+ ¦Продолжительность¦Не ука-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочей недели ¦зывать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------+-------+--------+-------+-------+------+------- Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение. Список N ___, вид производства _______________________ вид работ _________________ позиция (тринадцатизначный символ) в Списке профессии, должности ________________ Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха: а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность) ___________________________________ б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да, нет, N задания) ______________ в)другие рекомендации ________________________________ Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих: а) возможность б) возраст _______ применения труда: женщин __________ в) рост __________ подростков ______ г) другие рекомендации _______ легкотрудников __ ___________________________ пенсионеров _____ ___________________________ Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на основании согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медосмотрам) _______________________________________ Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных исследований: ------------------------------------------------------------------ ¦Дата¦ Кем ¦Содержание ¦Исполнитель ¦ Срок ¦ Отметка ¦ ¦ ¦ внесено ¦мероприятия¦(должность, ¦внедрения¦о выполнении¦ ¦ ¦(должность,¦ ¦ фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+-----------+------------+---------+------------+ +----+-----------+-----------+------------+---------+------------+ -----+-----------+-----------+------------+---------+------------- Строка 151. Заключение аттестационной комиссии: Рабочее место ________________________________________ (оптимальное, допустимое, вредное) Председатель аттестационной комиссии: ____________ ____________________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) Члены аттестационной комиссии: ____________ ____________________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) ____________ ____________________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) ____________ ____________________ ___________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы) _______________________ ____________________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись работника) (дата) _______________________ ____________________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись работника) (дата)
Источник - Распоряжение Минтранса России от 20.10.1998 № МФ-34/1263
Похожие документы
- Исправленный счет-фактура, заполняемый при технических и арифметических ошибках (условия договора не изменились) (образец заполнения)
- Исковое заявление в арбитражный суд о признании недействительным условия кредитного договора (общая форма)
- Исковое заявление в суд общей юрисдикции о признании недействительным условия кредитного договора (общая форма)
- Договор на оказание социальных услуг на дому на условиях частичной оплаты на территории города Дубна Московской области
- Договор между организацией, реализующей комплексный проект по созданию высокотехнологичного производства, и Министерством образования и науки Российской Федерации об условиях предоставления и использования субсидии на реализацию комплексного проекта по созданию высокотехнологичного производства, выполняемого с участием российского высшего учебного заведения или государственного научного учреждения
