Извещение о результатах анализа проб рудничного воздуха (рекомендуемый образец)
Приложение N 4 к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности "Инструкция по контролю состава рудничного воздуха, определению газообильности и установлению категорий шахт по метану и/или диоксиду углерода", утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 6 декабря 2012 г. N 704
(рекомендуемый образец)
Подразделение ВГСЧ (газоаналитическая лаборатория) ________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия) ИЗВЕЩЕНИЕ о результатах анализа проб рудничного воздуха По акту-наряду проверки состава рудничного воздуха N __________________ В шахте _______________________________________________________________ Угледобывающая организация ____________________________________________ Определение состава рудничного воздуха выполнено "__" ___________ 20 г. в ___________ смену. --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование ¦ Концентрация газов, % ¦Темпе- ¦Приме-¦ ¦п/п¦ выработок и +--------------------------------------+ратура ¦чание ¦ ¦ ¦ места отбора ¦CH4 ¦ CO2 ¦O2 ¦ CO ¦NO + ¦ H2 ¦ ¦ ¦руднич- ¦ ¦ ¦ ¦ проб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ NO2 ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ рудничного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздуха,¦ ¦ ¦ ¦ воздуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦°C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+----+-----+---+----+-----+----+---+---+--------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ ----+--------------+----+-----+---+----+-----+----+---+---+--------+------- Командир подразделения ВГСЧ (Руководитель газоаналитической лаборатории) ______________________________ (подпись) "__" ____________ 20__ г. Лаборант ______________________________________________________________ (подпись) "__" ____________ 20__ г.
Примечание. Срок хранения извещения о результатах определения состава рудничного воздуха в шахте - 1 год.
Источник - Приказ Ростехнадзора от 06.12.2012 № 704 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
- Извещение в организацию о направлении для отбывания наказания осужденного к исправительным работам (образец)
- Извещение о рассмотрении дела в Президиуме Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации
- Извещение о распределении служебного жилого помещения (рекомендуемый образец)
- Извещение о распределении жилого помещения по договору социального найма (рекомендуемый образец)
- Извещение о расторжении договора морского агентирования