Инвентаризационная карточка защитного сооружения гражданской обороны (ЗС ГО) (убежища, противорадиационного укрытия). Форма № 11
Приложение к Методическим рекомендациям по проведению инвентаризации защитных сооружений гражданской обороны в Российской Федерации
Форма N 11
ИНВЕНТАРИЗАЦИОННАЯ КАРТОЧКА защитного сооружения гражданской обороны (ЗС ГО) (убежища, противорадиационного укрытия) N _____________/_________________ (код региона/инвентарный номер) I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. Адрес места расположения ЗС ГО _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (индекс, город, район, улица, номер дома, строение, корпус, номер подъезда) 2. Форма собственности ЗС ГО (нужное подчеркнуть): федеральная; государственная республик, краев и областей; муниципальная; частная 3. Наименование организации, на балансе которой находится ЗС ГО _______ ___________________________________________________________________________ Вид правообладания ЗС ГО ______________________________________________ (собственность, оперативное управление, ___________________________________________________________________________ хозяйственное ведение или ответственное хранение) 4. Ведомственная принадлежность организации ___________________________ 5. Адрес организации __________________________________________________ 6. Форма собственности организации ____________________________________ 7. Наименование проектной организации и кем утвержден проект __________ ___________________________________________________________________________ 8. Наименование строительно-монтажной организации, возводившей ЗС ГО __ ___________________________________________________________________________ 9. Назначение ЗС ГО в мирное время по проекту _________________________ 10. Организация, эксплуатирующая ЗС ГО ________________________________ 11. Номер ЗС ГО в реестре имущества ___________________________________ 12. Инвентарный номер ЗС ГО ___________________________________________ 13. Тип (расположение) ЗС ГО (нужное подчеркнуть): ВУ - встроенное в здание _______ этажей, ОСУ - отдельно стоящее, ГВ - в горной выработке 14. Класс убежища (нужное подчеркнуть): А-II, А-III, А-IV, А-V 15. Группа ПРУ (нужное подчеркнуть): П-1, П-2, П-3, П-4, П-5 16. Проектная вместимость, чел. _______________________________________ 17. Фактическая вместимость, чел. _____________________________________ 18. Кто укрывается ____________________________________________________ (наименование организации, категория населения) 19. Общая площадь, кв. м ______________________________________________ 20. Общий объем, куб. м _______________________________________________ 21. Шифр проекта ______________________________________________________ 22. Наличие паспорта ЗС ГО ____________________________________________ (обязательно указать наличие поэтажных планов и экспликаций) 23. Соответствие нормам ИТМ ГО ________________________________________ 24. Дата ввода в эксплуатацию _________________________________________ (число, месяц, год) 25. Готовность ЗС ГО к приему укрываемых (нужное подчеркнуть): Готово; Ограниченно готово - требует текущего ремонта; Не готово - требует капитального ремонта 26. Время приведения ЗС ГО в готовность (ч) ___________________________ 27. Наличие III режима вентиляции _____________________________________ 28. Дата и вид проведения последнего ТО _______________________________ 29. Сведения о реконструкциях и ремонтах ______________________________ ___________________________________________________________________________ 30. Дата последнего ремонта и его вид _________________________________ ___________________________________________________________________________ (капитальный, косметический, частичный и т.п.) 31. Заключение договора по Постановлению Правительства РФ от 23.04.94 N 359 _________________________________________________________ 32. Характер использования в мирное время (нужное подчеркнуть): Используется для нужд организации: Сдано в аренду: Не используется 33. Статус ЗС ГО на момент инвентаризации (нужное подчеркнуть): Соответствует учетным данным; Выявлено как ранее не учтенное; Выявлено как бесхозное; Выявлено как неправомочно списанное 34. Состав звена обслуживания, чел. ___________________________________ II. ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗС ГО 1. Наличие ДЭС (марка, мощность) ______________________________________ 2. Степень герметизации (величина подпора воздуха) ____________________ 3. Количество входов, ед. _____________________________________________ 4. Количество аварийных (запасных) выходов, ед. _______________________ 5. Количество дверей и ставней (с указанием марки и шифра): защитно-герметических, ед. _________________________________________ герметических, ед. _________________________________________________ 6. Технические характеристики систем жизнеобеспечения ЗС ГО по форме: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вентиляционная система ¦ Фильтры и ¦Герметические¦Противовзрыв-¦ ¦п/п¦ ¦ средства ¦ клапаны ¦ные секции ¦ ¦ ¦ ¦регенерации¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ ¦ Тип ¦Кол-во ¦Произ-¦Тип¦ Кол-во¦Тип¦ Кол-во ¦ Тип ¦Кол-во¦ ¦ ¦ вентиляторов ¦ ¦води- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+-------+------+---+-------+---+---------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+--------------+-------+------+---+-------+---+---------+------+------+ ¦1. ¦Приточная: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- режим чистой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вентиляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- режим фильт-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ровентиляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рециркуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+-------+------+---+-------+---+---------+------+------+ ¦2. ¦Вытяжная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+-------+------+---+-------+---+---------+------+------+ ¦3. ¦Вентиляция ДЭС¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- приточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- вытяжная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------+-------+------+---+-------+---+---------+------+------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ Насосы ¦ Калориферы и ¦ Холодильные машины ¦ ¦ ¦ воздухоочистители ¦ ¦ +-------------------------+-----------------------+-----------------------+ ¦Тип¦Кол-во¦Производитель-¦Тип ¦Кол-во¦Производи- ¦Тип ¦Кол-во¦Производи- ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦тельность ¦ ¦ ¦тельность ¦ +---+------+--------------+----+------+-----------+----+------+-----------+ ¦11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ +---+------+--------------+----+------+-----------+----+------+-----------+ ----+------+--------------+-----------+-----------+----+------+------------ 7. Наличие, перечень и состояние измерительных приборов _______________ 8. Наличие средств связи и оповещения: телефон, номер ________________; система оповещения_____________________; радиоточка _______________________ 9. Система отопления (наличие отключающих задвижек) ___________________ 10. Система энергоснабжения ___________________________________________ 11. Система водоснабжения, общее состояние ____________________________ (водопровод, скважина, ___________________________________________________________________________ емкость, водозаборный резервуар, наличие отключающих задвижек) 12. Тип канализации, ее состояние и количество санитарно-технических приборов, наличие отключающих задвижек ____________________________________ 13. Инструмент, инвентарь и оборудование, имеющиеся в убежище _________ 14. Общее состояние убежища (ПРУ) (протечки, герметичность, затоплено грунтовыми или техногенными водами; разрушения строительных конструкций; и т.п.) _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 15. Перечень технической документации и место ее хранения _____________ 16. Наличие и место нахождения незаваливаемых ориентиров ______________ 17. Сведения о возможных катастрофических воздействиях ________________ 18. Место нахождения ключей, телефон, ответственное должностное лицо __ ___________________________________________________________________________ 19. Организация, формирующая звено обслуживания _______________________ III. ДАННЫЕ ПО РЕГИСТРАЦИИ ДЕМОНТАЖА, РЕМОНТА И ЗАМЕНЫ ОБОРУДОВАНИЯ СИСТЕМ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ФОРМЕ: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Дата, ¦Наимено- ¦Дата, ¦Даты начала и ¦Кому и¦ Дата ¦Дата, ¦ ¦п/п¦вид ¦вание ¦причина¦окончания ¦когда ¦получения ¦причина, ¦ ¦ ¦прово-¦ремонти- ¦выхода ¦работ по снятию¦пере- ¦ из ¦установки ¦ ¦ ¦димых ¦руемого ¦из ¦(демонтажу)/ ¦дано в¦ ремонта ¦нового ¦ ¦ ¦работ ¦(заменя- ¦строя ¦установке ¦ремонт¦ (вид, ¦оборудова-¦ ¦ ¦ ¦емого) ¦обору- ¦(монтажу) ¦ ¦ тип, ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦оборудо- ¦дования¦нового (отре- ¦ ¦ марка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦ ¦монтированного)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тип, ¦ ¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГОСТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+---------+-------+---------------+------+----------+----------+ +---+------+---------+-------+---------------+------+----------+----------+ +---+------+---------+-------+---------------+------+----------+----------+ +---+------+---------+-------+---------------+------+----------+----------+ +---+------+---------+-------+---------------+------+----------+----------+ ----+------+---------+-------+---------------+------+----------+----------- Номера файлов фотофиксации ____________________________________________ Дата заполнения _____________________________ Руководитель организации, на балансе которой находится ЗС ГО (собственник) ____________ _______________________ (подпись) (фамилия и.о.) М.П. Представитель ГУ МЧС России по субъекту Российской Федерации _____________ _______________________ (подпись) (фамилия и.о.) Представитель органов исполнительной власти _____________ _______________________ (подпись) (фамилия и.о.) _____________________ __________________
Приложение: 8 снимков фотофиксации ЗС ГО в печатном и электронном видах, 5 снимков внутреннего оборудования (фильтровентиляционной, ДЭС - при наличии, помещения для укрываемых, санузел, защитно-герметические двери, системы водоснабжения и отопления) и 3 снимка снаружи ЗС ГО (вход в сооружение, состояние обвалования (для ВУ - отмостки), вентиляционные оголовки).
Примечание: Срок хранения карточки до окончания следующей инвентаризации.
Источник - Методические рекомендации МЧС России от 17.05.2013 № 2-7-87-5-14
![, заглавная страница](documents/i/60353_.gif)
- Инвентаризационная карточка
- Индивидуальная карточка проходящего обучение на тракториста-машиниста (тракториста)
- Индивидуальная карточка тракториста - машиниста (тракториста), проходящего обучение
- Форма аварийной карточки (при перевозке опасных грузов железнодорожным транспортом)
- Производственная карточка племенной свиноматки. Форма № 10-св