Индивидуальная карточка проходящего обучение на тракториста-машиниста (тракториста)
Приложение 24 к Регламенту исполнения государственной функции по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Специализированной государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций
города Москвы
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия ___________________________________ Имя ___________________________ Отчество __________________________________________________________________ Дата и место рождения _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Место жительства __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Паспорт серии _______ N _________ выдан _____________ _____________________________________________________ ------------ (дата выдачи, орган внутренних дел) ¦ Место ¦ _____________________________________________________ ¦ для ¦ (наименование медучреждения, номер справки, дата) ¦фотографии¦ Прошел обучение по программе ________________________ ------------ (категория СМ, _____________________________________________________ М.П. инспекции наименование образовательного учреждения) Спецгостехнадзора ОАТИ Документ о прохождении обучения: Серия _______ N ____________ от "__" ________ 20__ г. "__" _________ 20__ г. Личная подпись ______________ Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) --------------------------------------------------------------------------------- ¦Дата ¦Серия, N ¦Разрешительные¦Наименование ¦Подпись ¦ ¦выдачи¦удостоверения ¦категории ¦инспекции ¦государственного ¦ ¦ ¦тракториста-машиниста¦ ¦Спецгостехнадзора¦инженера- ¦ ¦ ¦(тракториста) ¦ ¦ОАТИ, выдавшей ¦инспектора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверение ¦Спецгостехнадзора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОАТИ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Печать ¦ +------+---------------------+--------------+-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+--------------+-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------+--------------+-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+---------------------+--------------+-----------------+------------------
Источник - Приказ ОАТИ от 17.11.2010 № 332 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
![, заглавная страница](documents/i/59577_.gif)
Похожие документы
- Индивидуальная карточка тракториста - машиниста (тракториста), проходящего обучение
- Форма аварийной карточки (при перевозке опасных грузов железнодорожным транспортом)
- Производственная карточка племенной свиноматки. Форма № 10-св
- Производственная карточка племенного хряка. Форма № 9-св
- Форма личной карточки прохождения обучения по безопасности труда (рекомендуемая)