Информация по мониторингу цен и ассортимента лекарственных средств в аптечных учреждениях (организациях)
Приложение 4 к Письму Росздравнадзора от 27 мая 2009 г. N 01И-291/09
ИНФОРМАЦИЯ по мониторингу цен и ассортимента лекарственных средств в аптечных учреждениях (организациях) ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) за ___________________________ 200_ г. (дата представления отчета) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Междуна-¦Торговое ¦ Цена одной ¦Органи- ¦Наличие ¦Серия ¦Средняя ¦Средняя ¦ Средняя ¦Средняя цена ¦ ¦родное ¦название ¦ упаковки ¦зация - ¦лекарст- ¦лекарст-¦оптовая ¦розничная¦розничная¦одной упаковки ¦ ¦непатен-¦лекарствен-¦лекарственного¦произво-¦венного ¦венного ¦(заку- ¦цена (це-¦надбавка ¦лекарственного ¦ ¦тованное¦ного сред- ¦ средства ¦дитель ¦средства ¦средства¦почная) ¦на реали-¦ (%) ¦средства по ¦ ¦название¦ства (с ¦ по торговому ¦лекарст-¦(коли- ¦ ¦цена ¦зации) ¦ ¦международному ¦ ¦лекарст-¦указанием ¦ названию по ¦венного ¦чество ¦ ¦одной ¦одной ¦ ¦непатентованно-¦ ¦венного ¦дозировки ¦ состоянию на ¦средства¦упаковок)¦ ¦упаковки¦упаковки ¦ ¦му названию по ¦ ¦средства¦и лекарст- ¦ 01.01.2009 ¦ ¦ ¦ ¦лекарст-¦лекарст- ¦ ¦одной дозировке¦ ¦ ¦венной +--------------+ ¦ ¦ ¦венного ¦венного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы) ¦оптовая¦роз- ¦ ¦ ¦ ¦средства¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заку- ¦ничная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почная)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------+-------+------+--------+---------+--------+--------+---------+---------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ ---------+-----------+-------+------+--------+---------+--------+--------+---------+---------+---------------- Дополнительная информация: Количество и наименования аптечных учреждений (организаций), в которых проведен мониторинг за отчетный период ____________________________________ Руководитель территориального управления Росздравнадзора _________ ________ М.П. (подпись) (Ф.И.О.) Исполнитель ___________ ___________ __________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) ___________ (телефон) "__" __________ 200_ г.
Источник - Письмо Росздравнадзора от 27.05.2009 № 01И-291/09
Похожие документы
- Информация по мониторингу цен и ассортимента лекарственных средств в стационарных лечебно-профилактических учреждениях (организациях)
- Информация об отсутствии лекарственных препаратов, подлежащих мониторингу по ассортименту и цене, в стационарных медицинских и аптечных организациях субъектов Российской Федерации
- Информация об отсутствии лекарственных средств, подлежащих мониторингу в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) субъектов Российской Федерации
- Информация об изменении представления табличных данных по еженедельному мониторингу о ситуации на потребительском рынке по хлебу и хлебобулочным изделиям, а также крупе и макаронным изделиям, молоку и молочным изделиям, яйцу, мясным и рыбным продуктам, сахару, овощам и фруктам
- Информация о результатах мониторинга результативности бюджетных расходов