Информация об отсутствии лекарственных препаратов, подлежащих мониторингу по ассортименту и цене, в стационарных медицинских и аптечных организациях субъектов Российской Федерации
Приложение N 4 к Положению об организации и осуществлении мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 27 мая 2009 г. N 277н (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России
от 08.04.2011 N 280н)
ИНФОРМАЦИЯ об отсутствии лекарственных препаратов, подлежащих мониторингу по ассортименту и цене, в стационарных медицинских и аптечных организациях субъектов Российской Федерации ______________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) за _________________________________ 200_ г. (период представления информации) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Международное ¦ Торговое ¦ Страна ¦ Возможность ¦ Наименование ¦ Причины ¦Ориентировочные¦ ¦п/п¦непатентованное¦ наименование ¦ производства ¦ замены ¦ поставщика ¦ отсутствия ¦ сроки ¦ ¦ ¦ наименование ¦лекарственного¦лекарственного¦лекарственного¦лекарственного¦лекарственных¦ возобновления ¦ ¦ ¦лекарственного ¦препарата (ТН)¦ препарата ¦ препарата (в ¦ препарата ¦ препаратов ¦ поставок ¦ ¦ ¦средства (МНН) ¦ с указанием ¦ ¦ рамках МНН) ¦ (организации ¦ ¦ лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦лекарственной ¦ ¦ ¦ оптовой ¦ ¦ препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ формы, ¦ ¦ ¦ торговли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дозировки, ¦ ¦ ¦лекарственными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковки ¦ ¦ ¦ препаратами) ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------- Руководитель Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации ____________ ____________________ М.П. (подпись) (Ф.И.О.) Исполнитель _____________ ______________ ______________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) __________________ "__" _________________ 200_ г. (телефон) (дата заполнения информации)
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 27.05.2009 № 277н (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Информация об отсутствии лекарственных средств, подлежащих мониторингу в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) субъектов Российской Федерации
- Информация об изменении представления табличных данных по еженедельному мониторингу о ситуации на потребительском рынке по хлебу и хлебобулочным изделиям, а также крупе и макаронным изделиям, молоку и молочным изделиям, яйцу, мясным и рыбным продуктам, сахару, овощам и фруктам
- Информация о результатах мониторинга результативности бюджетных расходов
- Анкета - форма получения информации от предприятия в рамках проведения опроса для участия в мониторинге (ежемесячная) (продолжение)
- Анкета - форма получения информации от предприятия в рамках проведения опроса для участия в мониторинге (ежемесячная)