Формы заявлений на выдачу ордера на право производства земляных работ на территории городского поселения Луховицы Московской области
Приложение N 2 к Положению о производстве земляных работ, временно нарушающих благоустройство территории городского поселения Луховицы
Главе городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района Московской области от ________________________________ проживающего(ей) по адресу: ___________________________________ ___________________________________ Паспорт: серия _________ N ________ Выдан: кем и когда ________________ "___" ___________ ____ года. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких работ, место проведения работ, срок проведения работ, наименование организации, производящей работы) _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________ ________________________________ "___" __________ 200_ года. подпись Ф.И.О. Контактный телефон: _________________________ Я, ____________________________________________________________________ действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _______________ от имени __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (заполняется при оформлении документов по доверенности) Принял: __________________________ Ф.И.О. "___" __________ 200_ На бланке организации! Главе городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района Московской области ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких работ, место проведения работ, срок проведения работ) _____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель __________________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер __________________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. Наши реквизиты: (при отсутствии на бланке) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Я, ____________________________________________________________________ действую по доверенности от "___" __________ 200_ года N __________________ от имени __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (заполняется при оформлении документов по доверенности) Исполнитель: ______________________ Ф.И.О. Тел: _________________ Принял: ____________________________ (Ф.И.О.) "___" __________ 200_ года. Главе городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района Московской области от ИП _____________________________ свидетельство: N __________________ выдано ____________________________ "___" __________ 200_ года проживающего(ей) по адресу: ___________________________________ Паспорт: серия ________ N _________ Выдан: когда и кем ________________ ___________________________________ "___" _______________________ года. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас выдать ордер на проведение земляных работ (указать для каких работ, место проведения работ, срок проведения работ, наименование организации, производящей работы) _________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________ ________________________________ "___" ___________ 200_ года. (подпись) (Ф.И.О.) Контактный телефон: _________________________ Я, ____________________________________________________________________ действующий по доверенности от "___" __________ 200_ года N _______________ от имени __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (заполняется при оформлении документов по доверенности) Принял: ___________________________ (Ф.И.О.) "___" __________ 200_
Источник - Постановление главы городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района МО от 28.07.2009 № 306-П (с изменениями и дополнениями на 2010 год)
![, заглавная страница](documents/i/10023_.gif)
Похожие документы
- Мемориальный ордер (с полями, отведенными для проставления значения каждого из реквизитов)
- Мемориальный ордер
- Мемориальный ордер. Форма № 274
- Заявление о выдаче ордера на проведение земляных/аварийно-восстановительных работ на территории городского поселения Запрудня Талдомского района Московской области
- Заявление о выдаче разрешения (ордера) на проведение земляных/аварийно-восстановительных работ на территории городского округа Дубна Московской области