Формуляр платежной ведомости (рус./эст.)

Приложение N 5/Lisa 5 к Соглашению между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством социальных дел Эстонской Республики от 14.07.2011

        ФОРМУЛЯР ПЛАТЕЖНОЙ ВЕДОМОСТИ N/ VALJAMAKSULEHE VORM nr ____
От/kuupaev ___________

на выплату пенсий в соответствии с Договором
между Эстонской Республикой и Российской Федерацией
о сотрудничестве в области пенсионного обеспечения от 14.07.2011/
pensioni valjamaksmiseks 14.07.2011 koostatud Eesti Vabariigi
ja Vene Foderatsiooni pensionikindlustust kasitleva
koostoolepingu alusel

за период с/alates _________ по/kuni _________
пенсионерам, проживающим в/pensionaridele, kes elavad ___________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦Лицевой  ¦ Фамилия,  ¦Адрес   ¦  Дата   ¦    Доплата     ¦ Сумма  ¦Всего при-  ¦Всего       ¦Отметка о    ¦
¦п/п/¦счет пен-¦   имя,    ¦места   ¦рождения/¦ (в российских  ¦ пенсии ¦читается    ¦причитается ¦произведенной¦
¦Jrk ¦сионера/ ¦ отчество/ ¦житель- ¦Sunniaeg ¦    рублях)/    ¦   за   ¦за текущий  ¦к выплате в ¦выплате или  ¦
¦ nr ¦Pensiona-¦Perekonna-,¦ства/   ¦         ¦  Juurdemakse   ¦текущий ¦период с    ¦национальной¦обоснование  ¦
¦    ¦riisiku- ¦   ees-    ¦Elukoha ¦         ¦(Vene rublades) ¦период/ ¦учетом      ¦валюте      ¦причины невы-¦
¦    ¦arve     ¦ja isanimi ¦aadress ¦         +----------------+Jooksva ¦доплаты (в  ¦страны      ¦платы с ука- ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦расчетный¦сумма/¦perioodi¦российских  ¦проживания/ ¦занием даты  ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦период/  ¦summa ¦ summa  ¦рублях)/    ¦Valjamaks-  ¦возникновения¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦arveldus-¦      ¦        ¦Kokku kuulub¦misele      ¦этой причины/¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦periood  ¦      ¦        ¦valjamaksmi-¦kuuluv summa¦Markus       ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦sele jooksva¦elukohariigi¦sooritatud   ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦perioodi    ¦rahvusvaluu-¦valjamakse   ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦eest koos   ¦tas         ¦kohta voi    ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦juur-       ¦            ¦mittevalja-  ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦demaksega   ¦            ¦maksmise     ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦(vene       ¦            ¦pohjendus    ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦rublades)   ¦            ¦vastava      ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦            ¦            ¦kuupaeva     ¦
¦    ¦         ¦           ¦        ¦         ¦         ¦      ¦        ¦            ¦            ¦naitamisega  ¦
+----+---------+-----------+--------+---------+---------+------+--------+------------+------------+-------------+
¦ 1  ¦    2    ¦     3     ¦   4    ¦    5    ¦    6    ¦  7   ¦   8    ¦     9      ¦     10     ¦     11      ¦
+----+---------+-----------+--------+---------+---------+------+--------+------------+------------+-------------+
¦Итого/Kokku:                                           ¦      ¦        ¦            ¦                          ¦
--------------------------------------------------------+------+--------+------------+---------------------------

Остаток   средств   (невыплаченных   сумм    пенсий/пособий)   на   счету
компетентного    учреждения   Эстонии/России/Vahendite  jaak (valjamaksmata
pensionide ja toetuste summa) Eesti/Venemaa padeva organi kontol:
________________________ (RUB/EURO)
Итого    профинансировано   на   сумму/Kokku    finantseeritud    summas:
________________________ (RUB/EURO).

ПРИМЕЧАНИЕ:  Официальный  курс  российского рубля/евро/российского рубля,
установленный  Центральным  банком  Российской  Федерации/Банком  Эстонской
Республики/
MARKUS:  Vene  rubla/euro/vene  rubla  kurss,  mis  on  kehtestatud  Vene
Foderatsiooni  keskpanga/Eesti  Panga poolt на/aastaks 20__ г. 1 RUB/EURO =
_____________, 1 EURO/RUB = ______________.

Подпись руководителя М.П./
Juhataja allkiri P.K.

Подтверждение выплаты/ valjamakse kinnitus:
получено средств/saadud vahendid ____________________ (RUB/EURO)
представлено к выплате/valjamaksmisele esitatud _______ чел./in
______________ (RUB, EURO)
выплачено/valja makstud _________ чел./in __________ (RUB, EURO)
не выплачено/maksmata ___________ чел./in __________ (RUB, EURO)
Итого остаток средств/vahendite jaak kokku ________ (RUB / EURO)
_______________________________________________________________
дата, подпись ответственного лица/
kuupaev vastutava isiku allkiri

М.П./P.K.

Источник - Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством социальных дел Эстонской Республики от 14.07.2011