Форма заявления о применении особой формулы расчета ставки вывозной таможенной пошлины на нефть сырую

Приложение к Методическим указаниям по проведению анализа обоснованности применения особых формул расчета ставок вывозных таможенных пошлин на нефть сырую, указанную в подпункте 2 пункта 5 статьи 3.1 Закона Российской Федерации "О таможенном тарифе"

        Форма заявления о применении особой формулы расчета ставки
вывозной таможенной пошлины на нефть сырую

Пользователь недр _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
- для юридического лица; фамилия, имя, отчество - для индивидуального
предпринимателя
просит  рассмотреть  возможность  применения  особых  формул расчета ставки
вывозной таможенной пошлины на нефть сырую, добытую на месторождении: _____
___________________________________________________________________________
Степень    выработанности    запасов    (в   соответствии   с   данными
государственного  баланса запасов полезных ископаемых, утвержденного в ____
году) составляет: _____________________
Адрес    места   нахождения   юридического   лица   (места   жительства
индивидуального предпринимателя): _________________________________________
Государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического
лица; данные документа, подтверждающего: __________________________________
Факт  внесения  сведений  о  юридическом  лице в Единый государственный
реестр  юридических  лиц  или  Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей,    с    указанием   адреса   места   нахождения   органа,
осуществившего государственную регистрацию: _______________________________
Идентификационный   номер   налогоплательщика   и  данные  документа  о
постановке на учет в налоговом органе: ____________________

Телефон/факс: _________________________________________________________
E-mail (при наличии): _________________________________________________

Приложение: документы по прилагаемой описи на ___ л.

_______________________  ___________  _____________________________________
(должность руководителя   (подпись)   Ф.И.О. руководителя юридического лица
для юридического лица)               либо индивидуального предпринимателя,
обратившегося с заявлением

"__" _________________ 20__

М.П.

Источник - Приказ Минэнерго России от 03.12.2013 № 868