Форма заявления о зачете излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств и (или) шасси в счет предстоящей уплаты утилизационного сбора

Приложение N 3 к Правилам взимания, исчисления, уплаты и взыскания утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств и шасси, а также возврата и зачета излишне уплаченных или излишне взысканных сумм этого сбора

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ЗАЧЕТЕ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННОГО (ВЗЫСКАННОГО) УТИЛИЗАЦИОННОГО СБОРА В ОТНОШЕНИИ КОЛЕСНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ И (ИЛИ) ШАССИ В СЧЕТ ПРЕДСТОЯЩЕЙ УПЛАТЫ УТИЛИЗАЦИОННОГО СБОРА

                                  В _______________________________________
(указывается наименование таможенного
(код налогового) органа, в который
представляется заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачете излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора
в отношении колесных транспортных средств и (или) шасси
в счет предстоящей уплаты утилизационного сбора

___________________________________________________________________________
(указывается наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП,
адрес организации или инициалы, фамилия, адрес физического лица)
___________________________________________________________________________
просит  зачесть  излишне   уплаченный (взысканный)  утилизационный  сбор  в
счет предстоящей уплаты утилизационного сбора, уплаченный _________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование и организационно-правовая форма организации,
уплатившей утилизационный сбор, или инициалы, фамилия физического лица,
уплатившего утилизационный сбор)
по платежным документам ___________________________________________________
(указываются номер, дата и размер
утилизационного сбора)
и исчисленный  1  ________________________________________________________,
(указывается номер приходного ордера (при наличии)
либо иной документ, в котором отражено исчисление
утилизационного сбора)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишняя
уплата (взыскание) утилизационного сбора)
в размере ________________________________________________________________.
(размер денежных средств, подлежащих возврату)

Перечень прилагаемых документов: 1) ______________________________________;
(указываются документы, прилагаемые
к заявлению)
2) ______________________________________.

___________________________________  _____________  _______________________
(подпись руководителя организации     (подпись)      (инициалы, фамилия)
или уполномоченного от имени
организации лица либо
физического лица)

"__" ______________ 20__ г.

М.П.  2 

Источник - Постановление Правительства РФ от 26.12.2013 № 1291 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)