Форма заявления о прекращении лицензируемого вида деятельности в области гидрометеорологии
Приложение 5
Утверждено
Приказом Росгидромета
от 29.11.2011 N 634
В Федеральную службу по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении лицензируемого вида деятельности Лицензиат _________________________________________________________________ для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) ___________________________________________________________________________ сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и ___________________________________________________________________________ организационно-правовая форма, адрес его места нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности; ___________________________________________________________________________ для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если ___________________________________________________________________________ имеется) отчество, адрес его места жительства, адреса мест ___________________________________________________________________________ осуществления лицензируемой деятельности, данные документа, удостоверяющего личность ___________________________________________________________________________ ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию ___________________________________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________________ идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе, почтовый адрес налогового органа ___________________________________________________________________________ просит о прекращении действия лицензии на осуществление ___________________ ___________________________________________________________________________ лицензируемый вид деятельности в соответствии с п. п. 44 и 45 части 1 ___________________________________________________________________________ статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании ___________________________________________________________________________ отдельных видов деятельности" с указанием выполняемых работ, оказываемых ___________________________________________________________________________ услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности в соответствии с ___________________________________________________________________________ Положением о лицензировании данного вида деятельности, утвержденным ___________________________________________________________________________ постановлением Правительства Российской Федерации ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель ____________________________ ___________ _________________ (наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. _________________ (дата) Телефон/факс/E-mail для контактов: ________________________________________
Источник - Приказ Росгидромета от 29.11.2011 № 634
![, заглавная страница](documents/i/50795_.gif)
Похожие документы
- Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральным агентством по рыболовству к проведению мероприятий по контролю
- Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральным агентством по рыболовству к проведению мероприятий по контролю
- Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
- Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
- Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральным медико-биологическим агентством России