Форма заявления беременной женщины, кормящей матери, а также одного из родителей ребенка в возрасте до трех лет либо лица, их заменяющего, для включения в списки получателей полноценного питания по заключению врача
Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 14 марта 2006 г. N 80
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ, КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ, А ТАКЖЕ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО ТРЕХ ЛЕТ ЛИБО ЛИЦА, ИХ ЗАМЕНЯЮЩЕГО, ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В СПИСКИ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ ВРАЧА
_______________________________ (должность, Ф.И.О. руководителя медицинского учреждения) _______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Я, ______________________________________________________________, (Ф.И.О. беременной женщины, кормящей матери или одного из родителей детей в возрасте до трех лет либо лица, их заменяющего) прошу включить в списки получателей полноценного питания по заключению врача _________________________________________________ (указать, кого, год рождения, адрес места жительства) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ "__" _______________ 200_ г. _____________________ (дата подачи заявления) (подпись заявителя)
Источник - Приказ Министерства здравоохранения МО от 14.03.2006 № 80 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)
![, заглавная страница](documents/i/50705_.gif)
Похожие документы
- Форма заявления на участие в открытом конкурсе на поставку товаров по проекту, проводимому в рамках приоритетного национального проекта "Образование"
- Форма заявления на аттестацию от кандидата в эксперты-аудиторы системы сертификации оборудования, изделий и технологий для ядерных установок, радиационных источников и пунктов хранения (рекомендуемая)
- Форма заявления о предоставлении в пользование материалов и данных из федерального, территориальных и ведомственных картографо-геодезических фондов
- Форма заявления беременной женщины, кормящей матери, а также одного из родителей ребенка в возрасте до трех лет либо лица, их заменяющего, для включения в списки получателей полноценного питания по заключению врача в городском округе Коломна Московской области
- Форма заявления на участие в конкурсе на выполнение работ (оказание услуг) по проекту, проводимому в рамках приоритетного национального проекта "Образование"