Форма заявки о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 февраля 2012 г. N 94н

ФОРМА ЗАЯВКИ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

                                  ЗАЯВКА
о перечислении в 20__ субсидии
из федерального бюджета бюджету
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на софинансирование расходных обязательств
______________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
связанных с реализацией мероприятий, направленных
на совершенствование медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями

---------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование   ¦Размер средств, ¦ Установленный размер ¦Предполагаемый ¦
¦   расходного    ¦предусмотренных ¦     субсидии на      ¦     срок      ¦
¦  обязательства  ¦   в бюджете    ¦   софинансирование   ¦ возникновения ¦
¦    субъекта     ¦    субъекта    ¦расходных обязательств¦   денежного   ¦
¦   Российской    ¦   Российской   ¦ субъекта Российской  ¦ обязательства ¦
¦  Федерации, на  ¦  Федерации на  ¦Федерации, связанных с¦   субъекта    ¦
¦  осуществление  ¦ финансирование ¦     реализацией      ¦  Российской   ¦
¦    которого     ¦   расходного   ¦     мероприятий,     ¦ Федерации по  ¦
¦ предоставляется ¦ обязательства  ¦   направленных на    ¦финансированию ¦
¦   субсидия из   ¦  в ____ году   ¦  совершенствование   ¦  расходного   ¦
¦  федерального   ¦  (тыс. руб.)   ¦  медицинской помощи  ¦ обязательства ¦
¦     бюджета     ¦                ¦больным с сосудистыми ¦  в ____ году  ¦
¦                 ¦                ¦    заболеваниями     ¦               ¦
¦                 ¦                ¦     на ____ год      ¦               ¦
¦                 ¦                ¦    (тыс. рублей)     ¦               ¦
+-----------------+----------------+----------------------+---------------+
¦        1        ¦        2       ¦          3           ¦       5       ¦
+-----------------+----------------+----------------------+---------------+
¦Реализация       ¦                ¦                      ¦               ¦
¦мероприятий,     ¦                ¦                      ¦               ¦
¦направленных на  ¦                ¦                      ¦               ¦
¦совершенствование¦                ¦                      ¦               ¦
¦медицинской      ¦                ¦                      ¦               ¦
¦помощи больным с ¦                ¦                      ¦               ¦
¦сосудистыми      ¦                ¦                      ¦               ¦
¦заболеваниями    ¦                ¦                      ¦               ¦
------------------+----------------+----------------------+----------------

__________________________________________  __________  ___________________
(должность руководителя Высшего         (подпись)        (Ф.И.О)
исполнительного органа власти
или уполномоченного должностного лица)
М.П.

Дата "__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 08.02.2012 № 94н (с изменениями и дополнениями на 2012 год)