Форма заявки на проведение сертификации производства по ремонту в Системе сертификации на федеральном железнодорожном транспорте (обязательная форма)

Приложение А к Указанию МПС России от 10.03.2004 N К-48у (обязательное)

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА ПО РЕМОНТУ

Реквизиты заявителя                      Руководителю Регистра сертификации
(бланк организации)                      на федеральном железнодорожном
транспорте
__________________________________
(инициалы, фамилия)

ЗАЯВКА
на проведение сертификации производства по ремонту в Системе
сертификации на федеральном железнодорожном транспорте
___________________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя)

Банковские реквизиты:
р/с _______________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
к/с _______________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОКВЭД _____________________________________________________________________
ОКПО ______________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Факс ______________________________________________________________________
Электронная почта _________________________________________________________
в лице руководителя _______________________________________________________
(Ф.И.О.)
заявляет, что производство по _____________ ремонту _______________________
(вид ремонта)          (наименование, марка,
___________________________________________________________________________
индекс технических средств железнодорожного транспорта
или составной части)
соответствует   документированным  процедурам  элементов  системы  качества
(системы менеджмента качества), состав которых установлен
___________________________________________________________________________
(обозначение и наименование порядка сертификации СК (СМК))
в установленной указанным  документом  степени  и  обеспечивает  выполнение
требований нормативных документов на ремонт:
___________________________________________________________________________
(обозначение, наименование технических рекомендаций, на соответствие
___________________________________________________________________________
требованиям которых заявляется сертификация производства по ремонту)
и   просит   произвести   сертификацию  производств  по  ремонту  по  схеме
N _____________
(N схемы
сертификации)

1. Общие сведения о заявителе:
общая численность работающих ___________________________;
численность   работающих  на  производстве  по  ремонту,  заявляемом  на
сертификацию ______________________________;
сведения об объеме отремонтированной продукции _________________________
(за три предшествующих
___________________________________________________________________________
года с разбивкой по годам)
сведения о сертификации системы качества (системы менеджмента  качества)
(заполняется, если  система  качества  имеет  или  ранее  имела  сертификат
соответствия): ____________________________________________________________
(система сертификации, орган по сертификации
___________________________________________________________________________
систем качества, номер, год регистрации и срок действия сертификата,
область сертификации)
сведения о сертификации  производства  (заполняется,  если  производство
имеет или имело ранее сертификат соответствия): ___________________________
(система сертификации,
___________________________________________________________________________
орган по сертификации производства, номер, год регистрации и срок действия
сертификата, область сертификации)
2. Заявитель обязуется:
выполнять нормы, правила и процедуры проведения сертификации;
обеспечивать   выполнение   сертификационных  требований,  установленных
нормативной документацией, в период действия сертификата соответствия;
оплачивать все  расходы  по  проведению  сертификации  и  инспекционного
контроля.
3. Дополнительные сведения:
___________________________________________________________________________
(сведения, подтверждающие качество ремонта технических средств
железнодорожного транспорта или их составных частей за последние 3 года)
4. Приложения:
4.1 Копия устава организации.
4.2   Сведения   о   производстве   по   ремонту   в   соответствии    с
анкетой-вопросником   (Приложение   Б  к  настоящему  порядку  сертификации
производств по ремонту).
4.3 Копии актов проверки выполнения требований отраслевых  нормативов  и
правил ведомственными комиссиями федерального органа исполнительной  власти
в области железнодорожного транспорта или ОАО  "РЖД"  за  последний  год  с
отчетами по устранению замечаний.

Копии документов должны быть заверены в установленном порядке.

Руководитель организации _______________   М.П.   _________________________
(подпись)                (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер        _______________          _________________________
(подпись)                (инициалы, фамилия)

Источник - Указание МПС России от 10.03.2004 № К-48у