Форма заявки на предоставление водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользование в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации

Приложение N 1 к Приказу Минсельхоза России от 28 декабря 2012 г. N 660

                               Форма заявки
на предоставление водных биологических ресурсов,
отнесенных к объектам рыболовства, в пользование в целях
обеспечения традиционного образа жизни и осуществления
традиционной хозяйственной деятельности коренных
малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего
Востока Российской Федерации

1. Заявитель ______________________________________________________________
(для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам
___________________________________________________________________________
Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации
___________________________________________________________________________
(далее - малочисленные народы) - ФИО, данные документа, удостоверяющего
личность, сведения о национальной принадлежности, адресе регистрации
и места жительства)
___________________________________________________________________________
(для общин малочисленных народов - наименование, организационно-правовая
___________________________________________________________________________
форма, идентификационный номер налогоплательщика, сведения
о местонахождении в соответствии с учредительными документами)
___________________________________________________________________________
(номер телефона заявителя)
2.

---------------------------------------------------------------------------
¦Вид водных ¦   Район   ¦   Объем   ¦   Сроки   ¦ Орудия добычи (вылова)  ¦
¦биоресурсов¦  добычи   ¦  добычи   ¦  добычи   ¦  (их вид, технические   ¦
¦           ¦ (вылова)  ¦ (вылова)  ¦ (вылова)  ¦     характеристики,     ¦
¦           ¦  водных   ¦  водных   ¦  водных   ¦   количество, способы   ¦
¦           ¦биоресурсов¦биоресурсов¦биоресурсов¦     добычи (вылова)     ¦
¦           ¦           ¦           ¦           ¦   водных биоресурсов)   ¦
+-----------+-----------+-----------+-----------+-------------------------+
¦           ¦           ¦           ¦           ¦                         ¦
------------+-----------+-----------+-----------+--------------------------

3.    Порядковый    номер      и   описание    рыбопромыслового    участка,
предоставленного  в  пользование  заявителю для осуществления рыболовства в
целях  обеспечения  традиционного образа жизни и осуществления традиционной
хозяйственной  деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и
Дальнего   Востока   Российской   Федерации  (в  случае,  если  рыболовство
осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка) ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.  Типы,  названия  судов,  находящихся в собственности заявителя, и (или)
реквизиты   и   срок   договора  фрахтования  судов,  зарегистрированных  в
установленном   порядке,   сведения   о   судовладельце  (если  рыболовство
осуществляется с использованием судов) ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.  Сведения о наличии на дату  подачи  заявки  нарушений  законодательства
Российской   Федерации   в   области   рыболовства   и   сохранения  водных
биологических  ресурсов,   допущенных   за   предыдущий   календарный   год
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Сведения о добыче (вылове)  водных  биологических  ресурсов,  отнесенных
к объектам рыболовства, за предыдущий год
___________________________________________________________________________
7.  Полномочия  лица  на  осуществление   действий   от   имени   заявителя
___________________________________________________________________________
(ФИО, данные документа, подтверждающего полномочия лица на подписание
___________________________________________________________________________
и подачу заявки)

Руководитель общины малочисленных народов
или лицо, относящееся к малочисленным народам
(лицо, уполномоченное на подписание заявки)
__________________________________ (Ф.И.О.)

"__" ___________________________ 20__ года

М.П.

Источник - Приказ Минсельхоза России от 28.12.2012 № 660 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)