Форма заявки на внесение изменений в конкурсную документацию

Приложение 3 к Регламенту согласования заявок на организацию и размещение заказа города Москвы первого уровня

                                   ФОРМА
ЗАЯВКИ НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В КОНКУРСНУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ

На бланке организации
Дата     исх. N _____
Департамент города Москвы
по конкурентной политике

ЗАЯВКА
НА ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В КОНКУРСНУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ
(наименование предмета конкурса)
________________________________
(торги N ____________________________)
(номер процедуру на zakupki.gov.ru)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Краткая характеристика заказа                                        ¦
¦п/п¦                                                                     ¦
+---+---------------------------------------------------------------------+
¦1  ¦Наименование и адрес государственного      ¦                         ¦
¦   ¦заказчика                                  ¦                         ¦
+---+-------------------------------------------+-------------------------+
¦2  ¦Ф.И.О., телефон и e-mail должностного лица ¦                         ¦
¦   ¦государственного заказчика, ответственного ¦                         ¦
¦   ¦за взаимодействие с Тендерным комитетом в  ¦                         ¦
¦   ¦рамках размещения данного заказа           ¦                         ¦
+---+-------------------------------------------+-------------------------+
¦3  ¦Начальная (максимальная) цена контракта    ¦                         ¦
+---+-------------------------------------------+-------------------------+
¦4  ¦Описание вносимых изменений с указанием    ¦                         ¦
¦   ¦разделов и пунктов документации, в которые ¦                         ¦
¦   ¦вносятся изменения                         ¦                         ¦
----+-------------------------------------------+--------------------------

Приложение:

----- -----
¦   ¦ ¦   ¦ утвержденные изменения в конкурсную документацию (2 экз.);
----- -----
Есть  Нет

----- ----- обоснование  начальной  (максимальной) цены контракта (в случае
¦   ¦ ¦   ¦ изменения начальной (максимальной) цены контракта);
----- -----
Есть  Нет

----- ----- решение  рабочей  группы  ГРБС  по   проверке    обоснованности
¦   ¦ ¦   ¦ заявленных     потребностей    подведомственных  учреждений   и
----- ----- территориальных органов (при необходимости).
Есть  Нет

Должность                                          ________________________
(Ф.И.О.)
М.П.

Источник - Приказ Тендерного комитета г. Москвы от 13.07.2012 № 70-01-90/12