Форма заявки на производство работ по электроснабжению района железной дороги

Приложение 2 к Инструкции МПС России от 21 апреля 1998 г. N ЦЭ-549

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ

                              Заявка

Разрешите работу __________ на ___________________________________
(дата)       (контактной сети, ВЛ, подстанции)
по наряду _________ продолжительностью не менее _____ ч _____ мин.
Руководитель (производитель) _____________________________________
Наблюдающий ______________________________________________________
Состав бригады ______________________________________________ чел.
__________________________________________________________________
(условия, категория и точное место работы)
Для работы прошу _________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать, что отключить, включить на тяговых подстанциях,
__________________________________________________________________
контактной сети, ВЛ)
__________________________________________________________________
Выдать запрещение, предупреждение ________________________________
__________________________________________________________________
(указать какие)
Передал ___________________
Принял ____________________
Дата ________________ Время _________________ N __________________

Источник - Инструкция МПС России от 21.04.1998 № ЦЭ-549