Форма заявки на изготовление сертификата ключа подписи пользователя Удостоверяющего центра электронной цифровой подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Приложение N 1 к Регламенту деятельности Удостоверяющего центра электронной цифровой подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ СЕРТИФИКАТА КЛЮЧА ПОДПИСИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЦЕНТРА

                                  ЗАЯВКА
на изготовление сертификатов ключей подписей сотрудников
________________________________________________________
(наименование подразделения)

Прошу  сформировать  ключи  и  изготовить  сертификаты  ключей подписей
следующих сотрудников:

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Фамилия,  ¦ Должность ¦Дополнительная идентифи-¦ Подпись  ¦
¦п/п¦    имя,    ¦           ¦кационная информация,   ¦сотрудника¦
¦   ¦  отчество  ¦           ¦заносимая в сертификат  ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦ 1 ¦     2      ¦     3     ¦           4            ¦    5     ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦1. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦2. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦3. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦4. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦5. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦6. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦7. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦8. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦9. ¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
+---+------------+-----------+------------------------+----------+
¦10.¦            ¦           ¦                        ¦          ¦
----+------------+-----------+------------------------+-----------

Руководитель подразделения                            /___________________/
(Фамилия И.О.)

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2010 № 807