Форма протокола заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда (рекомендуемая). Вариант 3

Приложение 1 к Системе стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения. ГОСТ 12.0.004-90 Рекомендуемое

      ФОРМА ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ
ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

__________________________________________________________________
(предприятие, организация)

Протокол N _______________________________
заседания комиссии по проверке знаний
по безопасности труда

"__" ____________ 19__ г.

Комиссия в составе:
председателя _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
и членов комиссии ________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
На основании приказа N _____________ от "___" ____________ 19__ г.
приняла экзамен __________________________________________________
(вид обучения или проверки знаний)
и установила:

------------------------------------------------------------------
¦  Фамилия, ¦Должность,¦Цех, участок¦     Отметка     ¦Примечание¦
¦    имя,   ¦профессия ¦            ¦о проверке знаний¦          ¦
¦  отчество ¦          ¦            ¦ (сдал, не сдал) ¦          ¦
------------+----------+------------+-----------------+-----------

Председатель комиссии _______________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)
Члены комиссии        _______________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)

_______________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)

_______________________ (фамилия, инициалы)
(подпись)

Источник - Постановление Госстандарта СССР от 05.11.1990 № 2797