Форма наряда-допуска (рекомендуемая форма)

Приложение Ж к СТО 70238424.27.010.006-2009 (рекомендуемое)

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА

Предприятие ________________              Подразделение ___________________

НАРЯД  1 . ОБЩИЙ НАРЯД. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ НАРЯД N _____
(ненужное зачеркнуть)

К ОБЩЕМУ НАРЯДУ N ________
(заполняется только при выдаче промежуточного наряда)

Руководителю работ          _______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
Производителю работ
(наблюдающему)
(ненужное зачеркнуть)       _______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, разряд)
с членами бригады ___ чел.  _______________________________________________
(фамилия, инициалы, разряд, группа)
Руководитель работ          _______________________________________________
(подпись, фамилия)
Поручается                  _______________________________________________
(содержание работы, объект, место работы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начало работы: дата _______ время ______ Окончание: дата ______ время _____
Для обеспечения безопасных условий необходимо _____________________________
(перечисляются необходимые
___________________________________________________________________________
мероприятия по подготовке рабочих мест и меры безопасности, в том числе
___________________________________________________________________________
подлежащие выполнению дежурным персоналом других структурных подразделений)
___________________________________________________________________________

Особые условия ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наряд выдал  дата _________ время ________ должность ______________________
Подпись _______________________ фамилия ___________________________________
Наряд продлил по:    дата ______ время _______ должность __________________
Подпись ___________ фамилия ________ дата _________ время _________________
Условия производства работы выполнены: ________ дата _______ время ________
Остаются в работе: ________________________________________________________
(оборудование, расположенное вблизи места работы
___________________________________________________________________________
и находящееся под напряжением, давлением, при высокой температуре,
___________________________________________________________________________
взрывоопасное и т.п.)
Дежурный персонал других подразделений (участков) _________________________
(структурное подразделение,
___________________________________________________________________________
должность, подпись, фамилия)

Отметка о разрешении начальника смены
(дежурного диспетчера) ТС          __________________________________
(подпись или пометка о разрешении,
___________________________________________________________________________
переданном по телефону, подпись начальника смены структурного подразделения)

Ответственное лицо дежурного персонала структурного подразделения
(блока, района); руководитель работ по промежуточному наряду
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
Выполнение  условий  производства  работ  проверили,  с  оборудованием,
оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены.

дата _______ время ______           Руководитель работ      _______________
(подпись)
Производитель работ      _______________
(подпись)

Оформление ежедневного допуска к работе, окончания работы, перевода на другое рабочее место

---------------------------------------------------------------------------
¦Наиме- ¦        Допуск к работе        ¦        Окончание работы         ¦
¦нование+-------------------------------+---------------------------------+
¦рабочих¦ Меры безопасности проверены.  ¦  Бригада выведена, наряд сдан   ¦
¦мест   ¦ Бригада проинструктирована и  ¦                                 ¦
¦       ¦   допущена на рабочее место   ¦                                 ¦
¦       +-------------------------------+---------------------------------+
¦       ¦Дата,¦Допускающий¦Производитель¦Дата,¦Производитель¦Ответственный¦
¦       ¦время¦ (подпись) ¦    работ    ¦время¦    работ    ¦  работник   ¦
¦       ¦     ¦           ¦  (подпись)  ¦     ¦  (подпись)  ¦  дежурного  ¦
¦       ¦     ¦           ¦             ¦     ¦             ¦  персонала  ¦
¦       ¦     ¦           ¦             ¦     ¦             ¦  (подпись)  ¦
+-------+-----+-----------+-------------+-----+-------------+-------------+
+-------+-----+-----------+-------------+-----+-------------+-------------+
+-------+-----+-----------+-------------+-----+-------------+-------------+
--------+-----+-----------+-------------+-----+-------------+--------------

Изменения в составе бригады

------------------------------------------------------------------
¦ Введен в состав бригады ¦Выведен из состава ¦Дата,¦Руководитель¦
¦   (фамилия, инициалы,   ¦ бригады (фамилия, ¦время¦   работ    ¦
¦     разряд, группа)     ¦ инициалы, разряд) ¦     ¦ (подпись)  ¦
+-------------------------+-------------------+-----+------------+
+-------------------------+-------------------+-----+------------+
+-------------------------+-------------------+-----+------------+
--------------------------+-------------------+-----+-------------

Работа полностью окончена:   дата ___________ время _______________________
Производитель работ _______________  Руководитель работ ___________________
(подпись)                             (подпись)
Рабочие места осмотрены, наряд закрыт   дата _________ время ______________
Ответственное лицо дежурного персонала  ___________________________________
(подпись)

Источник - Приказ НП "ИНВЭЛ" от 26.08.2009 № 66