Форма договора о финансовом обеспечении оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) на территории Московской области
Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 11 февраля 2009 г. N 74
ФОРМА ДОГОВОРА О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОКАЗАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ И МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ)
Городской округ Балашиха _____________ 200__ г. Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования", именуемое в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора ____________________________, действующего (Ф.И.О.) на основании Положения о МОФОМС, с одной стороны, и _______________________ __________________________________________________________________________, (полное наименование учреждения здравоохранения) именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _______________________________ __________________________________________________________________________, (Ф.И.О. должностного лица, его должность) действующего на основании ________________________________________________, (Устава/Положения/доверенности) с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
I. Предмет Договора
В соответствии с настоящим Договором Фонд осуществляет финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, а также медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ (за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета).
II. Обязанности сторон
1. Фонд:
а) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставление денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи и отчет Учреждения об использовании денежных средств на указанные цели;
б) осуществляет в установленном порядке ежемесячное перечисление Учреждению денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи до конца месяца, в котором Учреждением была подана бюджетная заявка на предоставление указанных средств;
в) осуществляет в установленном порядке проверки деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора.
2. Учреждение:
а) обеспечивает оказание гражданам Российской Федерации дополнительной медицинской помощи;
б) обеспечивает наличие открытого в установленном порядке лицевого счета для перечисления средств по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, открытого в территориальных органах федерального казначейства или в органах, организующих исполнение соответствующих бюджетов Российской Федерации. При этом необходимо вести раздельный аналитический учет по источникам поступлений;
в) использует перечисленные Фондом денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора;
г) ведет учет медицинских работников Учреждения, указанных в разделе I настоящего Договора, и представляет в установленном порядке ежемесячно до 15-го числа бюджетную заявку в соответствии с утвержденной формой;
д) представляет в установленном порядке ежемесячно до 15-го числа в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
е) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора.
III. Срок действия Договора
Срок действия настоящего Договора - с _____ 2009 г. по 31 декабря 2009 г.
IV. Заключительные положения
1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу. Один экземпляр настоящего Договора находится у Фонда, другой - у Учреждения.
V. Местонахождение и реквизиты сторон
ФОНД: Наименование: _____________________________________________________________ Юр. адрес: ________________________________________________________________ ИНН _______________ КПП _________________ ОКПО ___________ ОКВЭД __________ т/с _____________________ в _______________________________________________ (наименование банка) к/с _________________________ БИК ______________________ УЧРЕЖДЕНИЕ: Наименование: _____________________________________________________________ Юр. адрес: ________________________________________________________________ ИНН _______________ КПП _________________ ОКПО ___________ ОКВЭД __________ Р/с __________________ в __________________________________________________ (наименование банка) к/с _________________________ БИК ______________________ Подписи сторон ФОНД: УЧРЕЖДЕНИЕ: Исполнительный директор МОФОМС ______________________________________ (должность лица, подписавшего Договор) ______________/_______________ ______________________________________ (подпись/Ф.И.О. лица, (подпись/Ф.И.О. лица, подписавшего Договор) подписавшего Договор) "____" ___________________ 200_ г. "____" _________________ 200_ г. М.П. М.П.
Источник - Приказ Министерства здравоохранения МО от 11.02.2009 № 74 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
![, заглавная страница](documents/i/31119_.gif)
- Форма договора о привлечении адвоката к работе государственного юридического бюро на постоянной основе
- Форма договора об оказании адвокатом юридической помощи гражданину, обратившемуся в государственное юридическое бюро
- Форма договора аренды недвижимого имущества, находящегося в собственности городского поселения Кашира Московской области
- Форма бланка заявления для предоставления муниципальной услуги "Оформление и выдача договоров о развитии застроенных территорий" в Егорьевском муниципальном районе Московской области
- Форма бланка заявления для предоставления муниципальной услуги "Оформление и выдача договоров на установку и эксплуатацию рекламных конструкций" на территории муниципального образования "Егорьевский муниципальный район Московской области"