Форма акта визуального и (или) измерительного контроля рудничного электровоза

Приложение N 5
к Методическим рекомендациям
о порядке проведения экспертизы
промышленной безопасности
рудничных электровозов.
РД-15-15-2008

          ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

N _________ от ________________
______________________________________________________________________
(экспертная организация)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) ________________ выполнен
(номер)
___________________________________________________________________________
(указать вид контроля (визуальный, измерительный))
контроль __________________________________________________________________
(наименование и размеры контролируемого объекта,
___________________________________________________________________________
шифр документации, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно ________________________________________________
(наименование и (или) шифр
___________________________________________________________________________
технической документации)
2. При контроле выявлены следующие дефекты: ___________________________
(характеристика дефектов
___________________________________________________________________________
(форма, размеры, расположение и (или)
___________________________________________________________________________
ориентация для конкретных объектов)
3. Заключение  по  результатам  визуального  и  измерительного контроля
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контроль выполнил _________________________________________________________
(уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)
___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

Руководитель экспертной группы ________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 04.04.2008 № 208