Форма акта осмотра технического состояния грузового вагона

Приложение к Методическим указаниям по учету грузовых вагонов ОАО "РЖД"

Форма акта осмотра
технического состояния

                                    АКТ
осмотра технического состояния грузового вагона
N ____ от _________ 20__ г.

Настоящий   акт   составлен  по результатам осмотра грузового вагона на
станции "_______________" "_____________" ж.д. (РКЦУ).
Осмотр   вагона   произведен комиссией в  составе: начальник ВЧДЭ (ПТО)
Ф.И.О.,   начальник   станции  Ф.И.О., инспектор  по сохранности/ревизор по
безопасности Ф.И.О.
Технические характеристики:
1. Восьмизначный номер вагона.
2. Инвентарный или заводской номер.
3. Род вагона.
4. Тип вагона.
5. Модель вагона.
6. Код перевозимого в этих вагонах груза.
7. Наименование перевозимого в этих вагонах груза.
8. Год, месяц постройки вагона.
9. Осность.
10. Грузоподъемность, тн.
11. Масса тары, тн.
12. Длина по осям автосцепки, мм.
13. Наличие переходной площадки (да, нет).
14. Тип тележки.
15. Наличие ручного тормоза.
16. Тип колесных пар.
17. Тип поглощающего аппарата.
18. Тип воздухораспределителя.
19. Дата     освидетельствования     котла     (последних   проведенных
гидравлических испытаний - год, месяц, кто проводил - только для цистерн).
20. Дата   последнего   проведенного   деповского  ремонта (год, месяц,
наименование завода или депо, выполнившего ремонт).
21. Дата   последнего   проведенного  капитального ремонта (год, месяц,
наименование завода, выполнившего ремонт).
22. Отметка  о  нанесении на вагон трафарета о последнем проведенном ТО
(число, месяц, год), условный номер ремонтного предприятия.
23. Техническое решение о продлении срока службы (число, месяц, год).
24. Модернизация (код модернизации).
25. Завод.
26. Дата.
27. ТУ.
Заключение комиссии о техническом состояния вагона:
Осмотренный вагон __________ (указать - под перевозку груза) технически
исправен,   соответствует требованиям ПТЭ и может следовать по путям общего
пользования с установленной скоростью.

Члены комиссии:
Начальник службы вагонного хозяйства              Роспись, М.П. (И.О.Ф)
Начальник ВЧД (или ПТО)                           Роспись, М.П. (И.О.Ф)
Начальник станции                                 Роспись, М.П. (И.О.Ф)
Инспектор по сохранности/ревизор по безопасности  Роспись, М.П. (И.О.Ф)

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 21.05.2013 № 1151р