Форма акта испытаний игровых автоматов с денежным выигрышем с целью утверждения типа и контроля за их соответствием утвержденному типу
Приложение 6 к Правилам проведения испытаний игровых автоматов с денежным выигрышем с целью утверждения типа и контроля за их соответствием утвержденному типу (в ред. Приказа Минпромэнерго РФ от 22.02.2008 N 68)
ФОРМА АКТА ИСПЫТАНИЙ ИГРОВЫХ АВТОМАТОВ С ДЕНЕЖНЫМ ВЫИГРЫШЕМ С ЦЕЛЬЮ УТВЕРЖДЕНИЯ ТИПА УТВЕРЖДАЮ __________________________ руководитель ЦИ ИА, __________________________ проводившего испытания _______ __________________ подпись инициалы, фамилия М.П. "__" _____________ 20__ г. АКТ испытаний ___________________________________________________, наименование игровых автоматов, обозначение и шифр представленных ______________________________________________. наименование организации - Заявителя 1. ___________________________________________________________ наименование ЦИ ИА, проводившего испытания, с указанием __________________________________________________________________ привлекаемых к испытаниям организаций и предприятий и фамилий и должностей исполнителей провел испытания ____________________________________________, серийных образцов, единичных образцов изготовленных (ввозимых по импорту, эксплуатируемых) _________________________________________________________________. наименование изготовителя, фирмы, ввозящей по импорту или эксплуатирующей игровые автоматы Испытания проведены в период с "__" по "__" _______ 20__ г. на основании ________________________________________________. дата и номер письма - поручения Испытания проводились _______________________________________. место проведения 2. ЦИ ИА были представлены образцы игровых автоматов __________________________________________________________________ наименование игровых автоматов, их обозначение, краткие __________________________________________________________________ функциональные и технические характеристики, количество и номера _________________________________________________________________. предъявленных образцов, а также их изготовитель 3. Ознакомившись с предъявленными образцами и рассмотрев документацию, ЦИ ИА признал предъявленные материалы достаточными для проведения испытаний. При этом ЦИ ИА была установлена: - пригодность (непригодность) образцов и документации для проведения испытаний. 4. ЦИ ИА провел испытания ____________________________________ наименование игровых автоматов, __________________________________________________________________ их обозначение в соответствии с ________________________________________________. наименование методики испытаний 5. В результате проведенных испытаний ЦИ ИА установил, что образцы __________________________________________________________________ наименование игровых автоматов, __________________________________________________________________ их обозначение соответствуют (или не соответствуют) установленным требованиям. 6. В процессе испытаний отмечены следующие недостатки: _________________________________________________________________. перечень отмеченных недостатков, в т.ч. по документам, представленным на испытание 7. На основании результатов проведенных испытаний ЦИ ИА рекомендует: _____________________________________________________ рекомендации о целесообразности утверждения, __________________________________________________________________ регистрации игровых автоматов, выдачи сертификата об утверждении _________________________________________________________________. типа, продления срока действия сертификата об утверждении типа 8. Недостатки, выявленные при испытаниях: устранить и до "__" __________ представить отчет об устранении недостатков в ЦИ ИА. Акт составил в 3-х экземплярах ___________ _____________________ подпись инициалы, фамилия С актом ознакомлен ____________________________________ руководитель организации - Заявителя ___________ ___________________ подпись инициалы, фамилия
Источник - Приказ Госстандарта России от 24.01.2000 № 22 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)
Похожие документы
- Форма акта приема-передачи при смене ответственного за архив таможенного органа
- Исковое заявление должника в арбитражный суд об уменьшении размера ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства в связи с тем, что кредитор умышленно или по неосторожности содействовал увеличению размера убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением, либо не принял разумных мер к их уменьшению (общая форма)
- Исковое заявление должника в суд общей юрисдикции об уменьшении размера ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств в связи с тем, что кредитор умышленно или по неосторожности содействовал увеличению размера убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением, либо не принял разумных мер к их уменьшению
- Исковое заявление должника в арбитражный суд об уменьшении размера ответственности за неисполнение (либо: ненадлежащее исполнение) обязательства в связи с наличием вины обеих сторон
- Исковое заявление выгодоприобретателя в суд общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу других лиц, в пределах страховой суммы по договору страхования ответственности за причинение вреда