Экзаменационный лист работника для сдачи квалификационного экзамена на присвоение или повышение разряда

Примерная форма

                           Экзаменационный лист

Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Профессия _________________________________________________________________
Квалификация ______________________________________________________________
(квалификационный разряд, класс и др.)

Дата квалификационного экзамена
"__" _______ 200_ г.
Билет N _________________          Время выдачи __________________________
Время приема __________________________

Оценки ответов на вопросы билета:

---------------------------------------------------------------------------
¦Номер вопроса¦  1 ¦  2 ¦  3 ¦  4 ¦Практическое задание¦    Примечания    ¦
+-------------+----+----+----+----+--------------------+------------------+
¦    Оценки   ¦    ¦    ¦    ¦    ¦                    ¦                  ¦
--------------+----+----+----+----+--------------------+-------------------

Итоговая оценка
___________________________________________________________________________
(неудовлетворительно, удовлетворительно, хорошо, отлично)

Председатель комиссии             подпись                  И.О. Фамилия
Члены комиссии                    подпись                  И.О. Фамилия
подпись                  И.О. Фамилия
подпись                  И.О. Фамилия
подпись                  И.О. Фамилия
Секретарь комиссии                подпись                  И.О. Фамилия

Рекомендации тарифно-квалификационной комиссии:
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------

С оценкой комиссии ____________________       _________________________
(согл./не согл.)          (подпись экзаменуемого)

Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2009, № 11