Экзаменационный лист муниципального служащего Московской области

Приложение 2 к Распоряжению Управления государственной и муниципальной службы Московской области от 19 ноября 2009 г. N 180-р

                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Число, месяц и год рождения ________________________________________
3.  Сведения  о  профессиональном  образовании, наличии ученой степени,
ученого звания ____________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
4.  Сведения  о дополнительной профессиональной подготовке, о повышении
квалификации или переподготовке муниципального служащего __________________
___________________________________________________________________________
(документы о дополнительной профессиональной подготовке, о повышении
квалификации или переподготовке)
5.   Замещаемая  должность  муниципальной  службы  на  дату  проведения
квалификационного   экзамена   и   дата   назначения   на   эту   должность
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы для присвоения классного чина ____________
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ________________________________________________
8. Классный чин муниципального служащего ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией, ____
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим, __________________
___________________________________________________________________________
12.  Решение  аттестационной  комиссии по результатам квалификационного
экзамена в отношении муниципального служащего _____________________________
___________________________________________________________________________
(квалификационный экзамен на присвоение соответствующего классного чина
сдан; квалификационный экзамен на присвоение соответствующего классного
чина не сдан; квалификационный экзамен перенесен ввиду неявки
муниципального служащего на квалификационный экзамен
по уважительной причине)
13.   Классный   чин,   который  может  быть  присвоен  по  результатам
квалификационного экзамена ________________________________________________
14. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________
___________________________________________________________________________
На заседании присутствовало __________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов "за" ___, "против"___.
15. Примечания ________________________________________________________
_____________________________________ _________ _____________________
Председатель аттестационной комиссии  (подпись) (расшифровка подписи)
_____________________________________ _________ _____________________
Заместитель председателя        (подпись) (расшифровка подписи)
аттестационной комиссии
_____________________________________ _________ _____________________
Секретарь аттестационной комиссии   (подпись) (расшифровка подписи)
_____________________________________ _________ _____________________
Члены аттестационной комиссии      (подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена "__" __________ 20__ г.
С экзаменационным листом ознакомлен ___________________________________
(подпись, расшифровка подписи
муниципального служащего)
"__" __________ 20__ г.
_______________________________
(место для печати органа
местного самоуправления)

Источник - Распоряжение Управления государственной и муниципальной службы МО от 19.11.2009 № 180-Р