Дополнительный лист сертификата о происхождении товара (формы СТ-1)

Приложение к Сертификату о происхождении товара

------------------------------------------------------------------
¦             ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ СЕРТИФИКАТА N _____            ¦
¦                О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ФОРМЫ СТ-1               ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦6. N ¦7. Количество¦8. Описание    ¦9. Критерии¦10. Вес¦11. Но- ¦
¦     ¦  мест и вид ¦   товара      ¦происхожде-¦брутто/¦мер и   ¦
¦     ¦  упаковки   ¦               ¦ния        ¦нетто  ¦дата    ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦(кг)   ¦счета-  ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦фактуры ¦
+-----+-------------+---------------+-----------+-------+--------+
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦     УЗОР      ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
¦     ¦             ¦               ¦           ¦       ¦        ¦
+-----+-------------+---------------+-----------+-------+--------+
¦12. Удостоверение               ¦13. Декларация заявителя       ¦
¦                                ¦                               ¦
¦  Настоящим удостоверяется, что ¦  Нижеподписавшийся заявляет,  ¦
¦  декларация Заявителя соответ- ¦  что вышеприведенные сведения ¦
¦  ствует действительности       ¦  соответствуют действительнос-¦
¦                                ¦  ти, что все товары полностью ¦
¦                                ¦  произведены или подвергнуты  ¦
¦                                ¦  достаточной переработке в    ¦
¦                                ¦                               ¦
¦                                ¦_______________________________¦
¦                                ¦     (Наименование страны)     ¦
¦                                ¦                               ¦
¦                                ¦  и что все они отвечают требо-¦
¦                                ¦  ваниям происхождения, уста-  ¦
¦                                ¦  новленным в отношении таких  ¦
¦                                ¦  товаров                      ¦
¦                                ¦                               ¦
¦________________________________¦_______________________________¦
¦ Подпись      Дата       Печать ¦ Подпись       Дата     Печать ¦
¦                                ¦                               ¦
---------------------------------+--------------------------------

Источник - Письмо ФТС России от 14.02.2005 № 06-48/4096