Добавочный лист к таможенной расписке (2 экземпляр для плательщика)

Приложение N 1 к Приказу ФТС России от 2 июня 2011 г. N 1176

                                                 -----------------------------------
Добавочный лист к таможенной расписке           ¦1. Тип расписки  ¦2. Доб. лист N ¦
-------------------------------------------------+                 ¦               ¦
¦3. Справочный номер                             ¦                 ¦               ¦
+------------------------------------------------+-----------------+---------------+
¦4. Наи-¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦менова-¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦ние то-¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦варов/ +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦расчет ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦суммы  ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦обес-  +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦печения¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦уплаты ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦тамо-  ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦женных +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦пошлин,¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦налогов¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦Стои-¦Пош-¦  ¦Ак-¦     ¦ НДС ¦     ¦Др. налоги/¦   ¦
¦       ¦                      ¦мость¦лина¦  ¦циз¦     ¦     ¦     ¦Ставка     ¦   ¦
¦       ¦                      ¦     ¦    ¦  ¦   ¦     ¦     ¦     ¦обеспечения¦   ¦
¦       +----------------------+     +----+--+---+-----+-----+-----+-----------+---+
¦       ¦Код товара ¦Кол-во/Вес¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       ¦           ¦          ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +-----------+----------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦Итого:                ¦Стои-¦Пошлина¦  Акциз  ¦    НДС    ¦Др. налоги/    ¦
¦       ¦                      ¦мость¦       ¦         ¦           ¦Ставка обеспе- ¦
¦       ¦                      ¦     ¦       ¦         ¦           ¦чения          ¦
¦       ¦                      ¦     +-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦                      ¦     ¦       ¦         ¦           ¦               ¦
¦       +----------------------+-----+-------+---------+-----------+---------------+
¦       ¦5. Дополнительная информация                                              ¦
¦       ¦                                                                          ¦
+-------+--------------------------------------------------------------------------+
¦6. Подпись инспектора-исполнителя¦7. Подпись плательщика     ¦Экземпляр для ¦     ¦
¦                                 ¦                           ¦  плательщика ¦  2  ¦
----------------------------------+---------------------------+--------------+------

Источник - Приказ ФТС России от 02.06.2011 № 1176