Аварийный акт по торгово-технологическому оборудованию

Приложение N 12 к Положению о системе технического обслуживания и ремонта торгово-технологического оборудования

                           АВАРИЙНЫЙ АКТ

Город __________                         "__" ____________ 19__ г.

Настоящий акт составлен в том, что "__" ______________ 19__ г.
произошла авария _________________________________________________
(наименование оборудования, тип, марка)

заводской N ____________, инвентарный N ____________, находящегося
в эксплуатации у _________________________________________________
(наименование предприятия)

под непосредственным наблюдением _________________________________
(должность, фамилия ответственного

____________________ во время работы тов. ________________________
за оборудование)                               (фамилия)

Содержание и причина аварии ______________________________________
(подробное описание)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Виновник аварии __________________________________________________
(фамилия, и.о., должность)

Заключение: ______________________________________________________
(наименование оборудования)

Для ликвидации аварии требуется __________________________________
__________________________________________________________________

Директор предприятия ___________________
(фамилия)

Ответственный за оборудование ____________________________________
(должность, подпись, фамилия)

Мастер участка ___________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)

Слесарь по тех. обслуживанию _____________________________________
Заключение инженера по оборудованию (треста, торга и т.д.) _______
__________________________________________________________________

"__" ____________ 19__ г. __________________   ___________________

Источник - Приказ Минторга СССР от 03.10.1980 № 264