Авансовый отчет (ф. 0504049) (для казенного учреждения) (образец заполнения)

Приложение N 4 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 15.12.2010 N 173н

                                          Утверждаю
Восемь тысяч рублей
Отчет в сумме -------------------------
00 копеек
---------------------------------------
(прописью)
Иванов     И.И. Иванов
Руководитель --------- ----------------
учреждения   (подпись)   (расшифровка
подписи)
"01"     февраля       2
--  -------------- 201- г.

-------------                -------------
АВАНСОВЫЙ ОТЧЕТ N ¦     10    ¦                ¦   КОДЫ    ¦
-------------                +-----------+
Форма по ОКУД ¦  0504049  ¦
"01" февраля    2                       +-----------+
от  --  ------- 201- г.               Дата ¦ 01.02.2012¦
"Муниципальный архив"                              +-----------+
Учреждение ----------------------------------------   по ОКПО ¦  11111111 ¦
Административно-хозяйственное       +-----------+
отделение                           ¦           ¦
Структурное подразделение -------------------------           +-----------+
Петров Сергей Иванович                       ¦           ¦
Подотчетное лицо ---------------------------- Табельный номер ¦     88    ¦
+-----------+
Единица измерения:                                    по ОКЕИ ¦    383    ¦
+-----------+
российский рубль                        по ОКВ ¦    643    ¦
----------------------------                       -------------
(наименование валюты)
Приобретение канцелярских
Заведующий складом                    товаров
Должность ------------------- Назначение аванса ---------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------
Наименование¦          Сумма           ¦¦       Бухгалтерская запись      ¦Сумма, руб.
показателя +--------------------------++---------------------------------+
¦  в рублях  ¦  в валюте   ¦¦      дебет     ¦     кредит     ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+------------
Предыдущий  ¦      -     ¦      -      ¦¦        1       ¦        2       ¦     3
аванс:      ¦            ¦             ¦+----------------+----------------+------------
остаток    ¦            ¦             ¦¦КРБ 1 105 36 340¦КРБ 1 208 34 660¦  8000,00  ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
перерасход ¦      -     ¦      -      ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
Получен     ¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
аванс       ¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
Из кассы    ¦   8000,00  ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
01.02.2012  ¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
Итого    ¦   8000,00  ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
получено ¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
Израсходова-¦   8000,00  ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
но          ¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
Остаток     ¦      -     ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------++----------------+----------------+-----------+
Перерасход  ¦            ¦             ¦¦                ¦                ¦           ¦
-------------+------------+-------------------------------+----------------+-----------+
Итого ¦  8000,00  ¦
-------------

1
Приложение: -- документов
1
на --- листах

Целесообразность произведенных        Отчет     К утверждению -------------
расходов подтверждаю                  проверен. в сумме, руб. ¦  8000,00  ¦
-------------
Сергеева    Л.И. Сергеева
Руководитель                          Главный   --------- -----------------
структурного    Попов    К.В. Попов   бухгалтер (подпись)   (расшифровка
подразделения --------- -------------                         подписи)
(подпись) (расшифровка             Конева      М.А. Конева
подписи)    Бухгалтер --------- -----------------
(подпись)   (расшифровка
подписи)

---------------------------------------------------------------------------
Сведения о внесении остатка, выдаче перерасхода
---------------------------------------------------------------------------
Номер счета бюджетного учета¦   Внесение    ¦     Выдача      ¦ Кассовый
¦    остатка    ¦   перерасхода   ¦   ордер
+---------------+-----------------+-----------
¦   в  ¦в валюте¦в рублях¦в валюте¦номер¦дата
¦рублях¦        ¦        ¦        ¦     ¦
-----------------------------+------+--------+--------+--------+-----+-----
1              ¦   2  ¦   3    ¦    4   ¦    5   ¦  6  ¦  7
-----------------------------+------+--------+--------+--------+-----+-----
¦      ¦        ¦        ¦        ¦     ¦
-----------------------------+------+--------+--------+--------+-----+-----
¦      ¦        ¦        ¦        ¦     ¦
-----------------------------+------+--------+--------+--------+-----+-----
¦      ¦        ¦        ¦        ¦     ¦
-----------------------------+------+--------+--------+--------+-----+-----
¦      ¦        ¦        ¦        ¦     ¦
-----------------------------+------+--------+--------+--------+-----+-----

Бухгалтер-  -------------------- ----------- ---------------------
кассир           (должность)      (подпись)  (расшифровка подписи)

от "--" -------------- 201- г.

---------------------------------------------------------------------------
линия отреза
С.И. Петрова
Расписка. Принят к проверке от --------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество подотчетного лица)

-------------------        ------------
авансовый отчет: номер    ¦        10       ¦   дата ¦01.02.2012¦
-------------------        ------------

--------------------------              ------
на сумму, руб.     ¦         8000,00        ¦   количество ¦  1 ¦
--------------------------   документов ------

Конева        М.А. Конева        "01" февраля     2
Бухгалтер --------- ----------------------   --  -------- 201- г.
(подпись) (расшифровка подписи)

Форма 0504049 с. 2

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
N ¦   Документ    ¦Кому, за что и¦          Сумма расхода          ¦       Бухгалтерская запись
п/п+---------------+по какому до- +---------------------------------+
¦   дата   ¦но- ¦кументу упла- ¦    по отчету   ¦   принятая к   ¦
¦          ¦мер ¦чено          ¦                ¦      учету     ¦
¦          ¦    ¦              +----------------+----------------+---------------------------------
¦          ¦    ¦              ¦   в   ¦в валюте¦   в   ¦в валюте¦      дебет     ¦     кредит
¦          ¦    ¦              ¦ рублях¦        ¦ рублях¦        ¦                ¦
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
1 ¦     2    ¦  3 ¦      4       ¦   5   ¦    6   ¦   7   ¦    8   ¦        9       ¦       10
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
1 ¦01.02.2012¦ 21 ¦ООО "Альфа",  ¦8000,00¦    -   ¦8000,00¦    -   ¦КРБ 1 105 36 340¦КРБ 1 208 34 660
¦          ¦    ¦за канцтовары,¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
¦          ¦    ¦чек ККМ       ¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦          ¦    ¦              ¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦          ¦    ¦              ¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦          ¦    ¦              ¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦          ¦    ¦              ¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
----+----------+----+--------------+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
Израсходовано, всего ¦8000,00¦    -   ¦8000,00¦    -   ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
Остаток ¦       ¦        ¦   -   ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
Перерасход ¦       ¦        ¦   -   ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
+-------+--------+-------+--------+----------------+----------------
¦       ¦        ¦       ¦        ¦                ¦
--------+--------+-------+--------+----------------+----------------

Петров        С.И. Петров
Подотчетное лицо --------- ---------------------
(подпись) (расшифровка подписи)