Анкета участника закупок

АНКЕТА участника ¹ закупок, принимающего участие в открытом конкурсе (аукционе) по закупке товаров (работ, услуг)

1. Сведения об организации, желающей участвовать в конкурсе:

1.1. Наименование организации __________________________________________.

1.2. Юридические реквизиты организации (адрес, телефон, факс): ____________________________________________________________________________.

1.3. Банковские реквизиты организации: (N расчетного счета, название банка, код банка и др.) ____________________________________________________.

1.4. Профиль деятельности ______________________________________________.

1.5. Дата, место и орган регистрации, создания: ____________________________________________________________________________.

1.6. Организационно-правовая форма _____________________________________.

1.7. Головная организация (при ее наличии): ____________________________.

1.8. Уставный капитал (при его наличии): _______________________________.

1.9. Число работников: _________________________________________________.

1.10. Сведения о руководителях (Ф.И.О. основных руководителей и руководителей подразделений): ______________________________________________.

1.11. Финансирующие банки: _____________________________________________.

1.12. Главный бухгалтер ________________________________________________.

1.13. Основные заказчики за последние 3 - 5 лет: _______________________.

1.14. Перечень и краткая характеристика основных выполненных заказов за последние три года: _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________.

1.15. Объем работы за последние 3 - 5 лет: _____________________________.

1.16. Наличие (отсутствие) рекламаций на продукцию ____________________________________________________________________________.

1.17. Данные по работам и технические данные:

1.17.1. Возможность привлечения для работ субподрядных организаций ____________________________________________________________________________.

1.17.2. Наличие и возможность привлечения необходимых сил и средств на объекте конкурса: __________________________________________________________.

1.17.3. Другие данные: _________________________________________________.

2. Устав, лицензии и полномочия должностных лиц:

2.1. Заверенные копии документов, относящихся к уставу и правилам внутренней субординации и организации прилагаются.

2.2. Заверенные руководителем копии лицензий на виды работ (поставок, услуг), предусмотренные предметом конкурса, прилагаются.

2.3. Фамилии лиц, уполномоченных действовать от имени организации и обладающих правом подписи юридических документов ____________________________________________________________________________.

3. Финансовое положение организации:

3.1. Общие и заемные средства: _________________________________________.

3.2. Заверенная копия балансового отчета организации за истекший финансовый год прилагается.

    "___"___________ ____ г.

___________________ ____________________
(подпись)             (Ф.И.О.)