Анкета лица, которому назначено административное наказание в виде обязательных работ
Приложение N 2 к Разъяснению порядка исполнения судебными приставами-исполнителями постановлений судей о назначении административного наказания в виде обязательных работ
АНКЕТА лица, которому назначено административное наказание в виде обязательных работ 1. Ф.И.О. _________________________________________________________________ 2. Изменял(а) ли фамилию, имя, отчество ___________________________________ (в случае изменения необходимо указать прежние данные, дату и причину изменения) 3. Паспорт ________________________________________________________________ (серия, номер) выдан _____________________________________________________________________ (дата выдачи и наименование органа) 4. Другие документы _______________________________________________________ (заграничный паспорт, военный билет и пр.; ___________________________________________________________________________ номер, дата и место выдачи) 5. Дата и место рождения "__" ______________ 19__ г. ______________________ __________________________________________________________________________, гражданство ______________________________________________________________, образование, специальность ________________________________________________ 6. Место (постоянной, временной) регистрации ______________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Место жительства (пребывания) __________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Контактные телефоны ____________________________________________________ (домашний, мобильный, другие) 9. Место учебы ____________________________________________________________ (наименование учебного заведения) 10. Место работы __________________________________________________________ (наименование и адрес организации, должность, телефон и график работы) 11. Сведения о наличии специальных знаний и (или) познаний ________________ ___________________________________________________________________________ 12. Источник ежемесячного дохода __________________________________________ ___________________________________________________________________________ (заработная плата, стипендия, пенсия, пособие и пр.) 13. Сведения о состоянии здоровья _________________________________________ (инвалидность, имеющиеся заболевания, ___________________________________________________________________________ затрудняющие отбывание административного наказания в виде обязательных работ) 14. Другие сведения _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Анкету оформил: Судебный пристав-исполнитель ______________ _______________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Ознакомлен "__" ________ 201_ г. _______________ __________________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Источник - Письмо ФССП России от 25.06.2013 № 12/01-17171-АП
![, заглавная страница](documents/i/31918_.gif)
Похожие документы
- Анкета кредитной организации - эмитента
- Анкета конкурсанта на соискание премии Содружества Независимых Государств за достижения в области качества продукции и услуг
- Анкета клиента банка - юридического лица
- Анкета клиента банка - индивидуального предпринимателя
- Анкета клиента банка - физического лица