Акт завершения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на территории муниципального образования "Городской округ Бронницы"

Приложение N 3 к Положению о порядке согласования переустройства и (или) перепланировки жилых помещений, нежилых помещений в жилых домах (в том числе встроенно-пристроенных помещений) на территории муниципального образования "Городской округ Бронницы"

                                                                  УТВЕРЖДАЮ
Глава города Бронницы
_________________________
(личная подпись)
"___" __________ 200__ г.
М.П.

АКТ
ЗАВЕРШЕНИЯ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Город Бронницы Московской области           от "___" _______ 200__ года

Объект переустройства: ________________________________________________
(характеристика жилого помещения)
Адрес: ________________________________________________________________
(указывается полный адрес)
Комиссия в составе представителей:
председателя Межведомственной комиссии ________________________________
(должность, Ф.И.О.)
членов комиссии: ______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
заявителя (заказчика) _________________________________________________
(Ф.И.О.)
установила:
1. Предъявлены к приемке осуществленные мероприятия (работы):
___________________________________________________________________________
(с указанием производимых работ согласно выданному решению
___________________________________________________________________________
о согласовании переустройства и (или) перепланировки)
___________________________________________________________________________
2. Проектная документация разработана:
___________________________________________________________________________
(наименование проектной лицензированной организации, разработавшей проект
перепланировки и (или) переустройства либо заключения и согласования
на производимые или произведенные работы по перепланировке
и (или) переустройству)
3.   На   основании   осмотра   в   натуре   предъявленных   к  приемке
переустроенных   и  (или)  перепланированных  помещений  и  ознакомления  с
проектной и исполнительной документацией принято

решение комиссии:

Считать предъявленные к приемке мероприятия (работы):
___________________________________________________________________________
(проведенные работы по фактическому состоянию, отраженному
___________________________________________________________________________
в техническом паспорте)
произведенными   в  соответствии  с  проектом  и  требованиями  нормативных
документов, действующих для жилых домов.

Председатель комиссии: ____________________ ___________________________
(личная подпись)       (расшифровка подписи)
Члены комиссии (подписи): ________________   __________________________
(личная подпись)     (расшифровка подписи)
________________   __________________________
(личная подпись)     (расшифровка подписи)

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Бронницы МО от 20.05.2011 № 255/37