Акт утрат первоначального облика объекта культурного наследия (приложение к Общим указаниям по применению ресурсных норм и укрупненных расценок на конструкции и виды работ реставрации объектов культурного наследия на территории Российской Федерации)

Приложение N 4 к Общим указаниям по применению ресурсных норм и укрупненных расценок на конструкции и виды работ реставрации объектов культурного наследия на территории Российской Федерации

     _________________________________________________________________
(наименование объекта культурного наследия)

АКТ
утрат первоначального облика объекта культурного наследия

Составлен по состоянию на _______________ 20__ г.
Краткая характеристика здания:
Строительный объем здания: _____________ м3

---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п ¦     Наименование      ¦  % утрат первоначального  ¦  Примечание  ¦
¦      ¦    конструктивных     ¦облика (износа конструкций)¦              ¦
¦      ¦       элементов       ¦  и описание технического  ¦              ¦
¦      ¦                       ¦         состояния         ¦              ¦
+------+-----------------------+---------------------------+--------------+
¦  1   ¦           2           ¦             3             ¦      4       ¦
+------+-----------------------+---------------------------+--------------+
¦      ¦                       ¦                           ¦              ¦
-------+-----------------------+---------------------------+---------------

Главный архитектор
проекта:          ________________________________________________
[категория, подпись (инициалы, фамилия)]
Составил:
________________________________________________
[категория, подпись (инициалы, фамилия)]

Источник - Письмо Минкультуры России от 16.11.2010 № 91-01-39/10-КЧ